快速康复外科策略管理对老年患者术后认知功能的影响

摘要：

目的 研究麻醉管理中应用快速康复外科(ERAS)策略对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取牡丹江医学院红旗医院普外科老年腹部肿瘤患者86例,术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分大于23分,按照随机数字表法分为ERAS组(E组)和对照组(C组).E组采用ERAS策略对麻醉方法、镇痛、体温控制、每搏输出量变异度(SVV)监测下的限制输液等优化.C组采用一般性全身麻醉,无优化措施,传统4-2-1补液法.分别术前1 d(T0)、术后6 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)采集静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、S-100β蛋白水平.用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检测认知功能.术中均监测鼻咽温度,记录患者住院时间.结果 与C组比较,E组IL-6在T1、T3、T4降低(P＜0.05);TNF-α在T1～T3降低(P＜0.05);S-100β蛋白在T1～T4降低(P＜0.05);E组MOCA评分和MMSE评分在T1、T2、T4、T5均升高(P＜0.05).E组鼻咽部温度在麻醉后1h、术毕、恢复室30 min明显高于C组(P＜0.05),POCD发生率降低(P＜0.05),住院时间缩短(P＜0.05).结论 在老年手术患者麻醉管理中应用ERAS通过降低血清IL-6、TNF-α和S-100p蛋白水平进而降低术后认知功能障碍的发生率.

关键词：快速康复外科、术后认知、麻醉管理、老年人

所属期刊栏目：46

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：吴阶平自然基金项目32067501337;黑龙江省牡丹江市科委基金项目Z2014s082;牡丹江医学院院级科研项目20150527

在线出版日期：2017-12-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：4561-4563