胃癌脑转移18例临床分析

摘要：

目的：分析胃癌脑转移患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月江西省肿瘤医院连续收治的18例胃腺癌脑转移患者临床资料，进行生存分析。结果患者男13例，女5例，中位年龄56岁（16～83岁）。患者诊断脑转移前均有神经症状，常见不适为头痛（38．9％）、乏力（33．3％）和恶心呕吐（22．2％）。确诊胃癌至发现脑转移的中位时间为10．4个月。同时性脑转移者5例，异性脑转移13例。44％为单一脑转移灶，56％为多发脑转移。13例（72．2％）合并颅外转移，常见部位是远处淋巴结（92．3％）、肝脏（46．2％）和骨（30．8％）。根据脑转移瘤治疗方式将患者分成3组，A组（ n＝7）给予地塞米松对症处理；B组（n＝7）地塞米松联合全脑放疗（WBRT ）；C组（n＝4）在激素的基础上，接受全脑放疗和三维适形放疗。全组患者中位生存时间2．5个月（95％ CI1．25～3．75个月），1年生存率16．7％。A、B、C3组中位总生存分别为1．9个月，2．5个月和20．7个月；A组与B组患者比较，总生存差异无统计学意义（ P＝0．46），C组患者生存获益明显（ P＝0．012）。单因素分析发现，ECOG评分0～2分（P＝0．022）、组织学分级G1～G2（P＝0．05）、异时性脑转移（P＝0．039）、其他部位转移0～1个（P＝0．005）和接受放疗（P＝0．034）的患者预后较好；多因素分析显示，ECOG评分（P＝0．012）和合并其他部位转移（P＝0．009）是胃癌脑转移患者的独立预后因素。结论胃癌脑转移预后极差，通过多学科诊治有望延长部分患者的生存时间，ECOG评分和颅外转移可能是预测胃癌患者疗效的因素。

关键词：胃肿瘤、肿瘤转移、脑、放射治疗

所属期刊栏目：45

分类号：R735.2(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81460372；江西省科技计划项目20133BBG70040。

在线出版日期：2016-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2782-2785,2788