红细胞分布宽度对老年脓毒症患者预后评估的价值

摘要：

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW ）与老年脓毒症患者近期预后的关系。方法采用回顾性研究的方法，选取2013年8月至2014年11月上海市浦东新区周浦医院IC U收治的符合脓毒症诊断标准的老年患者204例，入院后收集患者一般资料，符合脓毒症诊断后12 h内的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血常规、D‐二聚体、N氨基末端脑钠肽（NT‐proBNP）指标，24 h内最差指标进行急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）。根据30 d转归分为死亡组及存活组。比较两组间一般资料、各项检验指标及APACHE Ⅱ评分。使用Cox生存分析模型确定脓毒症预后的独立危险因素。建立受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对脓毒症预后的预测价值。按照4分法分将 RDW 为 Q1组（RDW＜12．24％）、Q2组（12．24％≤ RDW＜13．27％）、Q3组（13．27％≤RDW＜14．30％）、Q4组（RDW ≥14．30％），并绘制 Kaplan‐M eier生存曲线。结果（1）两组间的PCT、RDW、D‐二聚体、NT‐proBNP指标及APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）Cox生存分析结果显示，RDW及APACHE Ⅱ评分是脓毒症预后的独立危险因素（P＜0．01）；（3）RDW及APACHE Ⅱ评分的曲线下面积相似分别为0．69、0．71，最佳截断值分别为14．18、19．50；（4）Kaplan‐Meier生存曲线结果显示随着 RDW 指标升高，平均生存时间呈下降趋势（χ2＝22．84，P＜0．01）。结论 RDW水平与老年脓毒症患者疾病危重程度相关，是死亡的独立危险因素。

关键词：红细胞、休克、脓毒性、预后、红细胞分布宽度、急性生理与慢性健康评分、老年

分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：浙江省丽水市科技局2012年公益性技术应用项目2012JYZB10。

在线出版日期：2016-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：398-401