巨大肝癌肝动脉栓塞化疗联合微波消融的临床分析

摘要：

目的：研究分析影响巨大肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）联合微波消融的疗效和预后的危险因素。方法连续纳入2011年1月至2014年6月在该院无手术指征的巨大肝癌患者48例作为研究对象。采用随机数表法随机均分为对照组和试验组各24例，术前基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。所有患者先行 TACE 治疗，试验组在对照组的治疗基础上于 TACE治疗后残存病灶给予微波消融。试验组随访3年，比较两组患者术后并发症的发生率以及1年、3年生存率，采用 Log-rank 法检验和 Cox 比例风险分析法对可能影响患者生存情况的危险因素进行分析。结果48例患者共计接受61次微波消融治疗，每例患者1～4次，平均（1．27±0．89）次。治疗后，试验组1年、3年生存率显著高于对照组，试验组中位生存月数显著长于对照组（P＜0．05）。检测主要并发症，其中，试验组右肩酸痛及包膜下出血发生率显著低于对照组（P ＜0．05），根据 Log-rank 法检验可能对患者生存预后造成影响的因素，结果发现，Child-pugh 分级为 A 级、无门脉栓子以及初次 TACE 术后4 d 清蛋白下降水平小于或等于4 g／L 者的中位生存时间均分别显著高于 Child-pugh 分级为 B 级、有门脉栓子以及初次 TACE 术后4 d 清蛋白下降水平大于4 g／L 者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。根据 Cox 比例风险分析法对预后因素实施分析，显示 Child-pugh 分级为 B 级和有门脉栓子，以及初次 TACE 术后4 d 清蛋白下降水平大于4 g／L 均是影响患者生存预后的独立危险因素。结论对巨大肝癌患者 TACE 治疗后联合给予微波消融治疗，可获得较好疗效，但应关注影响患者生存的危险因素，值得临床重视。

关键词：肝肿瘤、TACE、肝动脉栓塞化疗、手术后并发症、残存病灶、微波消融、疗效分析

分类号：R735.7(肿瘤学)

在线出版日期：2016-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：5149-5152