基于最优理论视角的公立医院“以药养医”内在机制研究?

摘要：

由于我国体制的制约，公立医院出现了“以药养医”的局面，即医院和医生的主要收入是通过销售药品，换句话说，医院通过销售药品维持医院的运转，医生也是通过销售药品维持收入的主要来源。所谓“以药养医”的收益，绝不止政策规定的那15.00%的药品加价，如果医院的毛利只有这15.00%，则“以药养医”的说法根本不能成立，要知道，即便是摆地摊的菜贩子，卖青菜的毛利率也不止50.00%，医院的药品收益除了这公开的15.00%的药品加成，还有约30.00%是以隐性返利和回扣形式存在的[1-2]。“以药养医”在公立医院药品购销和处方行为上主要有以下体现：(1)医疗费用中，患者在药品方面的支出占其医疗支出的45.00%左右。调查显示，尽管医疗总费用占 GDP 的4.70%左右，与其他国家相比，药品费用占 GDP 的2.00%左右，但该比例是世界上最高的[3]。(2)药品价格越高，购销量越大。(3)存在医药公司向医院及医生返利的现象，通常的规律是药品付款周期一般为半年或一年，这意味着医药公司向医院提供半年或一年期的无息贷款[4]。(4)回扣现象普遍存在，由此导致的过度用药、滥用药现象很严重。因此，导致“以药养医”的直接原因是价格管制导致的医药价格扭曲[5]，这只是从表层来分析“以药养医”的根源，本文试图从数理逻辑推理的角度分析公立医院“以药养医”的内在机制。

机标关键词：理论视角、公立医院、以药养医、药品价格、医药、医生、医疗支出、销售、政策规定、医疗费用、药品购销、药品费用、无息贷款、收益、收入、其他国家、内在机制、逻辑推理、角度分析、价格扭曲

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家自然科学基金资助项目71473075。

在线出版日期：2015-10-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：3714-3715