以腹痛为首发表现的神经母细胞瘤1例报道

摘要：

1临床资料<br>　　患儿，女，4岁，因“反复腹痛1个月有余”于2013年3月17日入院，腹痛以脐周阵发性绞痛为主，夜间明显，无吐泻、发热、头痛、头晕及抽搐。曾于外院诊断“胃炎、肠系膜淋巴结炎”予抗感染、制酸及驱虫等治疗后无明显好转。患儿发病以来，无潮热盗汗、咳嗽、关节肿痛。体质量下降约2．5 kg。患儿既往健康。外院血 C3、C4正常；血常规WBC 7．3×109／L ，Hb 106 g／L。超敏C反应蛋白（hs‐CRP）101．33 mg／L。肝胆胰脾超声，双肾输尿管膀胱超声，阑尾区超声及胆囊排泄率均未见异常。血清 HP‐Ab 阴性。于本院门诊血常规 WBC 6．8×109／L ，Hb 110 g／L。hs‐CRP 77．87 mg／L。肝功能、肾功能、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶及大便常规均未见异常。低密度脂蛋白（LDH）522 U／L ，羟丁酸脱氢酶（HBDH）457 U／L。查体：精神反应可，全身无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺未见异常。腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未扪及包块，脐周轻压痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常。入院后辅查：血常规WBC 4．97×109／L ，Hb 74 g／L （门诊血常规2 d后）。网织红细胞百分比（RET％）1．30％。CRP 95．8 mg／L。血沉（ESR）163 mm／L。LDH 525 U／L ，HBDH 481 U／L。ASO及RF均阴性。珠蛋白生成障碍性贫血筛查阴性。胃镜示：（1）浅表性胃炎；（2）十二指肠球炎。幽门螺杆菌（HP）＋＋。结肠镜显示：乙状结肠炎。病理诊断：（1）胃窦示中度慢性炎，伴轻度化生萎缩，HP（＋）；（2）十二指肠球部黏膜显示轻中度慢性炎；（3）乙状结肠黏膜呈轻中度慢性炎。血清铁7．8μmol／L （9．0～27．0），总铁结合力31．3μmol／L （54．0～77．0）。血清铁蛋白（SF）543．6 ng／mL（13～150）。双链DNA、抗核抗体（ANA ）均正常，ACA‐IgM 阴性。最后诊断：（1）浅表性胃炎；（2）十二指肠球炎；（3）HP感染；（4）乙状结肠炎；（5）中度缺铁性贫血。予三联疗法、益生菌调节肠道、补铁治疗1周。患儿无腹痛出院。患儿出院后8d，因腹痛再发伴下肢疼痛及发热2 d外院就诊。外院腹部CT ：脊柱右前方见大小为25 mm ×18 mm ×22 mm的类圆形软组织肿块影，其内可见斑点状钙化影。骨扫描示双侧胫骨和右侧股骨多发转移。骨髓活检病理：骨髓腔肿瘤细胞占有核细胞的92％。尿VNA46．5mg／24h，NSE224．2ng／mL。确诊：神经母细胞瘤（neuroblastoma ，NB）。

机标关键词：腹痛、首发表现、血常规、十二指肠球炎、珠蛋白生成障碍性贫血、阴性、浅表性胃炎、患儿、诊断、乙状、血清铁蛋白、十二指肠球部、神经母细胞瘤、轻中度、羟丁酸脱氢酶、结肠炎、低密度脂蛋白、超声、总铁结合力、幽门螺杆菌

分类号：R730.264(肿瘤学)

在线出版日期：2015-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：2591-2592