支气管镜介入救治气管淀粉样病变1例报道

摘要：

支气管肺淀粉样变临床罕见，现报道本院成功救治确诊气管淀粉样病变1例患者，以提高临床医生对该病的认识及介入方法综合应用的能力。<br>　　1临床资料<br>　　患者，男，54岁，因反复咳嗽1年，活动后气喘1个月，呼吸困难2d入院。1年前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，无胸闷、气喘，无发热、盗汗，在当地医院拍胸片及胸部CT 均未见明显异常，查血常规红细胞沉降率正常，行抗感染治疗无效，诊断考虑咳嗽变异型哮喘，加用阿斯美胶囊及强的松片口服，患者症状减轻，但停药后易反复。近1个月出现活动后气喘，当地医院诊断考虑支气管哮喘，抗感染、平喘治疗无效，症状仍逐渐加重。近2d突发呼吸困难，自诉以吸气困难为主，不能平卧，来本院进一步诊治。入院后体检：神志清楚，端坐位，呼吸24次／分，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张，喉部及双肺可闻及吸气相鼾音，未闻及湿性啰音，心率118次／分，节律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿。既往无高血压病、冠心病、糖尿病病史。入院后查胸部（气管）增强CT 扫描加三维重建提示气管壁增厚、管腔狭窄、气管前壁占位，增强扫描呈不均匀强化，狭窄段长约48．01 m m ，考虑气管癌可能性大（图1、2）。血常规示白细胞6．14×109／L ，中性粒细胞76％，血色素120 g／L ，红细胞沉降率28 mm／h ，肝、肾功能正常，心肌酶谱、凝血功能正常。肺癌标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性希醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（Cyfra211）全部为阴性。输血前一套全部为阴性。静息状态下经皮血氧饱和度87％（未吸氧）。因患者病变位置较高、近声门，且淀粉样病变易复发，累及全程气道病变多见，不倾向外科手术切除，故选择支气管镜下介入治疗。术前向患者及家属充分说明介入治疗的必要性及术中风险，取得患者及家属的理解与配合。急诊全身麻醉下置喉罩，呼吸机辅助通气，支气管镜经喉罩进镜检查：气管距声门约2．5 cm可见气管上段新生物向腔内生长，阻塞管腔约95％，外径5．6&nbsp；mm气管镜可挤入，肿物基底宽，表面凹凸不平，狭窄段长约3．5 cm（图3）。

机标关键词：支气管镜、救治、淀粉样、患者、红细胞沉降率、介入治疗、呼吸困难、病变、细胞角蛋白片段、经皮血氧饱和度、血常规、狭窄段、气喘、临床、咳嗽变异型、抗感染治疗、中性粒细胞、支气管哮喘、综合应用、症状

分类号：R562(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2015-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1148-1149