预防性多模式镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术应激反应的影响

摘要：

目的：探讨舒芬太尼预防性镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术应激反应的影响。方法将择期行剖宫产术的重度子痫前期患者90例，用随机数字表法分为3组，即 B组、S组和 C组。患者行腰-硬联合麻醉，穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因1．5 mL，S组同时复合舒芬太尼5μg。B、S两组行术后硬膜外患者自控镇痛（PCEA），C组不行术后镇痛。用视觉模拟评分法（VAS）评定术后6、24、48 h患者平卧、翻身时疼痛程度以及B、S组术后镇痛期间镇痛泵按压次数。于麻醉前（T0）、术毕即刻（T1）、术后第1天7：00（T2）、第2天7：00（T3）各时间点检测血糖值及皮质醇、胰岛素等激素水平。结果 B、S组 VAS评分各时间点均低于C组（P＜0．05）；平卧时，B、S组各时间点的 VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05），而翻身时，S组患者术后6 h的 VAS低于B组（P＜0．05），而在24、48 h的 VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后24 h内PCA按压次数 S组明显低于B组（P＜0．05）；与T0比较，3组患者在T1、T2、T3时间点的血糖值、皮质醇、胰岛素水平均升高（P＜0．05）；B、S两组术后各时间点血糖、皮质醇、胰岛素水平均低于C组（P＜0．05）；S组对血糖、皮质醇水平的影响均小于B组（P＜0．05），在T1、T2时间点，S组对胰岛素浓度的影响也小于B组（P＜0．05），而在 T3时间点，B、S组胰岛素水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与单纯术后硬膜外镇痛相比，重度子痫前期患者术前舒芬太尼预防性镇痛，能增强镇痛效果，更好地抑制患者的术后应激反应。

关键词：预防性镇痛、舒芬太尼、重度子痫前期、应激反应

分类号：R61;R32

资助基金：广西卫生厅科研项目课题Z2010105。

在线出版日期：2014-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2199-2201