住院帕金森病患者伴发精神病性障碍的临床特点及危险因素研究

摘要：

目的：评估帕金森病（PD）患者入院时以及随访12个月伴发精神病性障碍的患病率，并且分析与之相关的临床因素。方法采用问卷评估160例 PD患者入院时以及随访12个月的神经病学、精神病性症状、认知功能，比较 PD伴发精神病性障碍（PDPsy）与不伴发精神病性障碍（Non-PDPsy）患者的临床特征，以及临床特征与PDPsy的相关性。结果（1）PDPsy入院时的患病率是12．5％，随访12个月后的发生率是21．3％，主要以幻觉与妄想为主。（2）入院时，PDPsy 患者与 Non-PDPsy患者在病程（t＝2．173，P＝0．031）、日间睡眠障碍（t＝2．076，P＝0．040）、多巴替代治疗剂量（t＝2．820，P＝0．005）上存在差异，PDPsy患者的病程更长（5．6±2．3 vs．4．7±2．1）、日间思睡的发生率更高（6．9±2．4 vs．6．0±2．2）、左旋多巴胺剂量更大（610．2±246．6 vs．490．1±212．9）。（3）随访12个月，PDPsy患者的 UPDRS-Ⅲ评分[（29．7±9．7）分]、Hoehn-Yahr分级（≤2级占64．7％，＞2级占35．3％）、日间思睡评分[（7．2±2．4）分]、RBD发生率（41．2％）、HAMD评分[（17．3±7．4）分]、HAMA评分[（15．5±6．7）分]及多巴替代治疗剂量[（670．8±251．1）mg]显著高于 Non-PDPsy患者[（26．6±7．1）分、≤2级占90．5％，＞2级占9．5％、（7．2±2．4）分、19．8％、（13．2±7．2）分、（11．7±6．4）分、（520．1±221．4）mg]。而PDPsy患者的 MMSE评分[（26．9±2．7）分]显著低于 Non-PDPsy[（28．7±3．1）分]。（4）病程、Hoehn-Yahr分级、HAMD得分、HAMA得分、ESS得分、RBD发生率均与 PDP-sy显著相关。结论精神病症状可能出现在PD早期，在多巴替代治疗时，与 PD有关的因素有疾病严重程度、认知功能下降和抑郁症状，这可能是PD精神病性症状的潜在基础。病程、Hoehn-Yahr分级、抑郁/焦虑、睡眠障碍是PDPsy的危险因子。

关键词：帕金森病、精神病性障碍、认知功能

分类号：R19;R65

在线出版日期：2014-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2142-2144,2148