乙状结肠镜检查致肠穿孔1例报道

摘要：

1临床资料<br>　　患者，李某，男，65岁，以黏液血便，大便次数增多1个月余住院。查体：腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，未触及包块。B超检查左下腹发现一6 cm×3 cm肿块。初步诊断为乙状结肠肿瘤，性质待查入院。为进一步明确诊断，行乙状结肠镜检查，术前行灌肠准备。患者取左侧卧位，肛门涂液体石蜡，肛门按揉松弛后将硬质乙状结肠镜轻轻插入，见肠黏膜淡红色，少许黏液，缓缓插入，进入顺利，当继续前行距肛门约20 cm时，发现检查面呈现蓝灰色，患者出现不适，疼痛，性质较重，暂停检查，返回病房观察。患者腹痛不见缓解，继续加重，腹部检查，左下压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出粪样渗液，考虑肠穿孔，急行剖腹探查术。术中见：腹腔内有粪便漏出，检查乙状结肠，发现距肛门约20 cm处有一1 cm×1 cm之裂口，有粪便自裂口流出。距裂口远处2 cm处见肿物，约6 cm×3 cm大小。质较硬，肠壁已被浸润，肠系膜可触及数个肿大淋巴结，取肿物组织0．5 cm×0．5 cm快速冰冻进行组织学检查。病理报告为：管状腺癌。行乙状结肠癌根治术，切除肿瘤及上下各5 cm肠管，清扫周围淋巴结，肠管两端行端端吻合术。冲洗腹腔，放置引流管，术后7d拆线，转内科化疗后出院。

机标关键词：乙状结肠镜检查、乙状结肠癌根治术、患者、肛门、乙状结肠肿瘤、肿大淋巴结、裂口、肌紧张、腹腔穿刺、剖腹探查术、端端吻合术、左侧卧位、组织、明确诊断、液体石蜡、黏液、临床资料、快速冰冻、管状腺癌、粪便

分类号：R73;R57

在线出版日期：2013-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：2695-2696