腹腔镜下可调节胃束带术治疗单纯肥胖症的麻醉体会

摘要：

目的 探讨腹腔镜可调节胃束带术治疗单纯肥胖症围手术期麻醉的处理措施.方法 57例单纯肥胖症患者在静吸复合麻醉下行腹腔镜可调节胃束带术,术中连续监测心率、有创动脉血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血气分析,并根据术中监测结果及时调整呼吸参数,使动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持在正常范围内.结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间 3.3 h,未发生术中知晓和麻醉意外. 57例患者中插管困难8例,采用纤维支气管镜引导气管插管5例,清醒插管3例.2例体质量为210 kg患者术前动脉血氧分压(PaO2)为57 mm Hg,术中给予乌司他丁100万单位加生理盐水100 mL静脉持续滴注,PaO2最高达176 mm Hg,考虑患者肥胖、心肺功能差,手术结束后送到ICU继续给予呼吸治疗,3 d后拔管.其余56例患者均在麻醉复苏室拔管,返回病房.结论 全面的术前评估、合理术前用药、适当插管方法的选择、合理麻醉药品的选择、术中呼吸管理、掌握安全拔管时机是单纯肥胖症患者麻醉与围手术期管理的关键.

关键词：腹腔镜、肥胖、困难插管、全身麻醉

所属期刊栏目：39

分类号：R589.2;R614.2(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2010-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2211-2213