浅析影响电子病历质量的因素与对策

摘要：

目的 通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施.方法 采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1～6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1～6个月全院总病历数的21.3%.按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控.结果 从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现.结论 建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键.

关键词：病历质量、环节质控、在线病历

所属期刊栏目：36

分类号：R197.323(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2007-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：101-102