普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症中SpO2的异常变化

摘要：

@@ 患者,男,因胸12椎体爆裂性骨折伴双下肢瘫痪拟在全身麻醉下行前路减压植骨内固定术.既往体健,术前心肺检查正常,无遗传病及血液病史.入手术室后测BP110/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),HR70次/min,SpO297%.行右颈内静脉穿刺置管及左桡动脉穿刺测压后,以咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵、芬太尼行麻醉诱导,经口气管内插管,调整呼吸参数接麻醉机通气,SpO2为100%.麻醉维持以2%普鲁卡因复合液(100ml液体含芬太尼0.1mg,维库溴铵4mg,异丙酚200mg),间断静注芬太尼、维库溴铵等.160min后滴入普鲁卡因约4g,SpO2渐降至93%,观察术野血色暗,抽取动脉血查血气时发现颜色似静脉血.改行手法通气无改善,听诊双肺呼吸音清晰、对称,纤支镜检查导管定位好,BP为110/70mmHg.以i-STAT血气分析仪测血气:Hb180g/L,PaO2587mm Hg,PaCO236.5mm Hg,SaO2100%.疑普鲁卡因致高铁血红蛋白血症,停用普鲁卡因复合液,试静脉给予亚甲蓝20mg,2min后SpO2降至88%,但随后SpO2于15min内回升并维持于100%,观察术野血色红.术毕意识、反射恢复,SpO297%,安全送回病房,随访无后遗症.

机标关键词：普鲁卡因、静脉复合麻醉、高铁血红蛋白血症、维库溴铵、前路减压植骨内固定术、芬太尼、椎体爆裂性骨折、经口气管内插管、血气分析仪、静脉穿刺置管、复合液、桡动脉穿刺、依托咪酯、下肢瘫痪、通气、咪唑安定、麻醉诱导、麻醉维持、检查、间断静注

所属期刊栏目：34

分类号：R614.24(外科手术学)

在线出版日期：2005-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：322-322