术前常规磁共振影像预测胶质瘤复发部位的临床研究

摘要：

目的 通过术前常规MRI影像征象预测手术切除后胶质瘤复发部位(象限),从而帮助临床医师在术前规划更准确的手术切除范围.材料与方法 本研究为回顾性研究,纳入了两个中心经病理确诊的123例术后复发胶质瘤患者病例,均具有完整的术前及术后复发MRI影像资料.两位放射影像科医师将术前、术后胶质瘤以其中心为原点建立平面直角坐标系,从而将肿瘤划分为四个象限,分别评估术前四个象限MRI影像征象以及术后该象限是否复发,并对两位放射影像科医师进行评分者间信度(interrater reliability,IRR)分析;选取伦勃朗视觉感受图像(Visually Accessible Rembrandt Images,VASAIR)特征集中 18个MRI表现作为预测指标变量.利用二分类logistic回归作为分类器来建立预测模型,使用交叉验证的方法来验证模型的预测能力,其中训练集:验证集=3:1;选择有意义的变量建立列线图,并使用一致性曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)验证.结果 123例患者分别划分为四个象限后,共492个象限,将其随机分为训练集(未复发象限129个和复发象限240个)和验证集(未复发象限43个和复发象限80个),单因素分析结果发现,强化程度(P=0.03)、未强化径线(P＜0.01)、深部脑白质侵犯(P=0.02)、未强化区跨中线情况(P=0.04)、室管膜侵犯(P＜0.01)、T1WI/液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列(P=0.02)分布差异有统计学意义.进一步建立logistic回归模型,训练集受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.7642(P＜0.05)、Kappa值为0.38,验证集数据中 ROC 曲线下面积为0.8493(P＜0.05)、Kappa值为0.56.结论 VASAIR特征集中的强化程度、未强化径线、深部脑白质侵犯、未强化区跨中线情况、室管膜侵犯、T1WI/FLAIR能够在术前预测胶质瘤复发及复发部位(象限),这对神经外科医生手术方案的制订有一定的帮助.

关键词：胶质瘤、磁共振成像、复发、象限、预测

所属期刊栏目：14

分类号：R445.2;R730.264(诊断学)

在线出版日期：2023-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：19-26