三维动脉自旋标记在足月新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断和预后分组中的价值

摘要：

目的探讨三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D ASL)灌注成像与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列对足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的早期诊断价值以及对患者预后分组的价值.材料与方法回顾性分析2017年12月至2022年5月在我院临床诊断为HIE的足月新生儿共40例和对照组40例的资料,全部于出生3天内接受MRI检查.所有HIE患儿出生1个月后进行新生儿行为神经学评估(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA),根据评分将患儿分为预后良好组和预后不良组,所有受试者同时进行3D ASL和DWI检查,比较脑组织各感兴趣区的脑血流(cerebral blood flow,CBF)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),感兴趣区包括双侧基底节、丘脑和额叶深部白质,最终取双侧平均值.研究HIE患儿不同脑区的CBF值与NBNA的相关性以及CBF值的早期变化与HIE患儿预后分组的关系.结果(1)预后不良组基底节和丘脑的CBF值高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.001);(2)丘脑CBF值的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.973,敏感度和特异度为97.5％、90.2％;ADC值的ROC曲线下面积为0.881,敏感度和特异度为82.5％、92.7％;(3)基底节区及丘脑的CBF值与NBNA评分高度相关(r=-0.8196,P<0.001;r=-0.8504,P<0.001).结论足月新生儿出生后3天内的3D ASL结果与NBNA评分高度相关,可以早期诊断并预测患儿短期预后,以改善HIE患儿的整体预后效果,为临床治疗方案的选择提供参考依据.

关键词：新生儿、缺氧缺血性脑病、磁共振成像、扩散加权成像、动脉自旋标记、脑血流量、新生儿行为神经学评估、早期诊断、预后、预测

所属期刊栏目：14

分类号：R445.2;R722.1(诊断学)

资助基金：国家自然科学基金;安徽省自然科学基金

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：61-66,76