特发性正常压力脑积水新型影像学标志的诊断效能及其与临床症状的相关性

摘要：

目的 评价各平面影像学标志(包括线性、角度、体积及相关比值)在特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)诊断中的效能及其与临床症状的关系.材料与方法 回顾性分析22名iNPH确诊患者和26名正常老年受试者通过结构相磁共振成像得出的各新型影像学标志,包括额角径、颅骨内径、胼胝体角、额角垂直径、侧脑室中央部、幕上最大颅内径、脑室上组织、胼胝体侧脑室距离(callosal ventricular distance,CVD)、胼胝体-连合距离、颞角径、胼胝体高度及Evans指数、z-Evans指数、脑实质与侧脑室比值.通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析、t检验和Logistic回归模型分析各影像学标志的诊断效能.分析iNPH确诊患者临床症状(包括步态、认知及排尿功能)与各影像学指标的相关性.结果 各新型影像学标志中,Evans指数、侧脑室中央部、胼胝体-连合距离、颞角径、额角垂直直径及CVD、z-Evans指数、胼胝体高度均显示出较高的特异度(P<0.001),其中侧脑室中央部是最佳指标(AUC=0.985),Evans指数其次(AUC=0.981),颞角径第三(AUC=0.946).侧脑室中央部及颞角径在区分iNPH组与正常老年组时差异具有最显著的统计学意义(OR1=0.562,95％CI1:0.400～0.789;OR2=0.376,95％CI2:0.218-0.646).z-Evans指数、额角垂直直径和胼胝体高度与术前特发性正常压力脑积水临床系统评分(idiopathic normal pressure hydrocephalus grade scale,iNPHGS)排尿部分呈一定相关性(P1=0.034,P2=0.029,P3=0.018).结论 本研究涉及的各新型影像学标志中,Evans指数、侧脑室中央部、胼胝体-连合距离及颞角径表现出突出的诊断能力,由此推断侧脑室扩张更多表现在Z轴方向.z-Evans指数、额角垂直直径、胼胝体高度与患者术前排尿情况呈一定相关性.

关键词：特发性正常压力脑积水;磁共振成像;痴呆;影像学标志;诊断效能

所属期刊栏目：12

分类号：R445.2;R742.7(诊断学)

资助基金：国家自然科学基金;上海市卫生计生委面上项目

在线出版日期：2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：12-17,23