10.12015/issn.1674-8034.2020.01.009
MR小肠造影与扩散加权成像表观扩散系数对Crohn病活动性的诊断价值
目的 探讨常规MR小肠造影及扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)对评估Crohn病(Crohn disease,CD)患者活动性的诊断价值.材料与方法分析49例经手术、病理证实的小肠CD常规MR小肠造影及DWI特征,基于肠壁增厚、肠壁异常强化、肠壁DWI信号及ADC值、肠腔狭窄后扩张、“木梳征”、肠系膜肿大淋巴结、瘘管、溃疡、脓肿、腹腔蜂窝织炎10个征象,制定CD活动性的MR影像诊断标准.计数资料采用x2检验,用ROC曲线评价ADC值诊断CD活动性的诊断效能,3.0 T MRI与临床及病理评估CD活动度之间的一致性采用Kappa值分析,非活动性CD肠壁及活动性CD肠壁ADC值的差异采用独立样本t检验比较.结果 共评估了232组肠段,共发现116组肠段有异常.受累肠壁的平均厚度为(8.18±0.29) mm.49例CD,病变活动期41例,活动期指标:肠壁分层、中～重度强化、溃疡、肠腔狭窄后扩张、木梳征、淋巴结肿大、蜂窝织炎,发生例数分别为:(33、39、21、18、22、19、19例),差异有统计学意义(x2值分别为14.567、30.467、7.171、5.552、7.790、6.055、6.055,P＜0.05或0.01).CD活动期,DWI(b=1000)显示病变肠壁呈明显高信号,信号明显高于非活动期CD肠壁.活动期CD肠壁ADC值(0.89～1.31)×10-3 mm2/s,平均(1.08 ±0.12)×10-3 mm2/s.非活动期CD肠壁ADC值(1.16～1.56)×10-3 mm2/s,平均ADC值(1.35±0.15)×10-3 mm2/s.非活动期CD肠壁ADC值升高,两者之间的差异有统计学意义(t=5.456,P＜0.01).ROC分析鉴别CD活动性和非活动性的ADC值诊断阈值为1.145×10-3 mm2/s,在该阈值时,CD活动性诊断的敏感度和特异度分别为100％和73.2％.MR小肠造影诊断CD活动度评分为7.63±1.06,其中40例患者的评分＞5分,诊断为CD活动期.MR小肠造影与DWI相结合,对CD活动性的定位准确率为100％,敏感度为97.4％,特异度为80.0％,阳性预测值为95.0％,阴性预测值为88.9％,Kappa值为0.832 (P＜0.05).结论 在传统的MRI序列基础上,应用DWI成像技术,对于CD活动性的判断具有重要价值.
Crohn病、小肠造影、磁共振成像
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R445.2;R574.5(诊断学)
扬州市医学重点人才项目编号:ZDRC201873
2020-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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