基于IVIM对急性缺血性脑卒中血管再通治疗后出血转化的预测

摘要：

目的 探讨体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion, IVIM)成像对预测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)血管再通治疗后出血转化(hemorrhagictransformation, HT)的意义,为临床个体化治疗提供依据.材料与方法 收集经临床/影像确诊的AIS患者60例,在血管再通治疗前行磁共振多b值扩散加权成像(diffusionweightedimaging, DWI)扫描,应用IVIM成像技术重建患侧梗死区及对侧镜像区的慢速表观扩散系数(diffusion coefficient of pure diffusion, D)、快速表观扩散系数(pseudo-diffusion coefficient、D*)、灌注分数(perfusion fraction, f)值,计算各参数的相对值(r D、rD*、rf);在治疗后3 d内行磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)扫描,观察患者HT发生的情况;分析AIS患者治疗前IVIM参数与治疗后HT的关系.结果 AIS患者血管再通治疗前患侧梗死区的D、D*、f值均低于对侧镜像区,双侧比较差异有统计学意义(t=12.934、12.234、24.069,P＜0.01);HT组患者治疗前梗死区的rD、rD*、rf均值低于非HT组,两者比较差异有统计学意义(t=2.982、3.090、4.656,P＜0.01);应用受试者工作特性曲线分析HT组与非HT组rD、rD*、rf值的曲线下面积分别为0.798、0.822、0.883;rD最佳阈值为0.527,敏感度为76.9％,特异性为73.7％;rD*最佳阈值为0.519,敏感度为84.6％,特异性为78.9％;rf最佳阈值为0.495,敏感度为84.6％,特异性为89.5％.结论 AIS患者血管再通治疗后有HT的风险,治疗前梗死区的IVIM参数可以预测治疗后发生HT的风险,以rf值的预测效能最高.

关键词：卒中、出血转化、血管再通、体素内不相干运动、机械溶栓、磁敏感加权成像、磁共振成像

所属期刊栏目：10

分类号：R445.2;R743.3(诊断学)

资助基金：陕西省科技攻关计划项目2016FS-199

在线出版日期：2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：110-114