乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号与轻微型肝性脑病相关性的MRI研究

摘要：

目的 探讨乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的关系.材料与方法 前瞻性收集在我院就诊的乙肝后肝硬化患者38例,其中包括无肝性脑病(non hepatic encephalopathy,nHE)20例,MHE 18例.所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部磁共振扫描.由2名神经影像医师根据液体衰减反转恢复序列图像评估受试者局灶性WMH的有无及严重程度:Fazekas量表评分0～1分为无或轻度局灶性WMH,Fazekas量表评分≥2分为中重度局灶性WMH.比较nHE与MHE两组间年龄、性别、肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度、局灶性WMH有无及严重程度的差异;采用多因素logistic回归分析肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素;采用Spearman等级相关分析肝硬化患者局灶性WMH与认知功能的相关性.结果 在年龄、性别匹配的前提下,MHE组与nHE组相比,中重度局灶性WMH的患者更多,差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度在两组间差异无统计学意义(P值均>0.05).多因素logistic回归分析表明中重度局灶性WMH是肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素(OR=18.62,95％CI:2.43～142.86;P<0.05).Spearman等级相关显示:肝硬化患者局灶性WMH的严重程度与数字连接测验-A的完成时间呈显著正相关(r=0.617,P<0.01),与数字符号测验及数字广度测验评分呈显著负相关(r=-0.695,P<0.01;r=-0.558,P<0.01).结论 肝硬化患者的中重度局灶性WMH是MHE的独立预测因素,提示患者可能伴发MHE.

关键词：肝性脑病、磁共振成像

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分类号：R445.2;R742(诊断学)

资助基金：This work was part of project of Natural Science Foundation of Hunan Province No. 2016JJ6149.湖南省自然科学基金项目2016JJ6149

在线出版日期：2018-02-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：21-26