基于磁共振扩散加权成像直肠癌ADC值与其分化程度及神经脉管侵犯相关性研究

摘要：

目的探讨磁共振弥散加权成像中表观扩散系数(apparent diffusion coefifcient，ADC)、指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefifcient， eADC)与直肠癌分化程度及神经脉管侵犯的相关性。材料与方法32例直肠癌患者进行术前常规序列及b值为50、500、1000 s/mm2的MR扩散加权序列检查，测定不同b值下瘤体、正常肠壁的ADC、eADC值并比较其差异。同时比较同一分化程度肿瘤不同b值间ADC、eADC值的差异以及同一b值不同分化程度、神经脉管侵犯是否阳性的肿瘤间ADC、eADC值的差异及相关性。结果直肠癌在不同b值的弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)图像上，均表现为稍高或高信号，b值为50、500、1000 s/mm2的瘤体平均ADC值分别为(2.732±0.805)×10-3 mm2/s、(1.226±0.195)×10-3 mm2/s、(1.042±0.228)×10-3 mm2/s，瘤体eADC值分别为(0.097±0.058) mm2/s、(0.304±0.055) mm2/s、(0.363±0.070) mm2/s，随着b值升高，组织ADC值降低，eADC值则升高。不同b值条件下，瘤体ADC值随着肿瘤分化程度增高而增高，eADC值则相反，b值为500、1000 s/mm2的序列中，差异有统计学意义(b=500 s/mm2时，P=0.03，F=4.123；b=1000 s/mm2时，P=0.001，F=10.797)；除b=1000 s/mm2中神经侵犯阳性组平均ADC值较阴性平均ADC值高外，其余组神经脉管侵犯阳性结果组平均ADC值均较阴性组ADC值低。进行不同b值下瘤区ADC值与其分化程度Spearson相关性分析，当b值为1000 s/mm2时，病变ADC值与分化程度呈正相关(rs=0.742，P＜0.05)，而与eADC值呈负相关(rs=-0.630，P＜0.05)；b值为1000 s/mm2的病灶的ADC值诊断直肠腺癌效能较佳。结论磁共振弥散加权成像ADC值及eADC值在一定程度上能够反映肿瘤的分化程度及脉管癌栓受侵情况，ADC值可作为早期检测、直肠癌放化疗疗效及预后评价的重要影像学指标。

关键词：直肠肿瘤、弥散磁共振成像、磁共振成像、表观扩散系数、脉管侵犯

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分类号：R445.2;R735.37(诊断学)

资助基金：宁夏回族自治区重点研发计划科技惠民编号2016KJHM63ACKNOWLEDGMENTS This work was part of Science and Technology Key Projects of Ningxia 2016KJHM63

在线出版日期：2017-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：915-920