甲状旁腺功能减退性心肌病1例

摘要：

患者女，20岁，蒙古族，以“咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气、胸痛5d”入院。患者5d前因受凉后出现咳嗽（咳黄色黏痰，痰量多，且痰中带血）、胸痛（呈持续性钝痛，无放射痛），感胸闷、憋气、发热（38～39℃）、乏力、恶心，非喷射性呕吐数次，头痛，无手足痉挛、抽搐，不能平躺，纳差，由当地医院转我院。既往有“甲状旁腺功能减退症”“病毒性心肌炎？”“癫痫？”史，无关节红肿、疼痛，无高血压病、心绞痛发作及慢性咳嗽病史。体格检查：血压90／60 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa ），精神差，急性痛苦面容，端坐位，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及大量的湿性啰音，心率108次／min，律齐，无杂音。外院胸片：双肺感染。心电图：窦性心动过速，Ⅰ导联、avL导联异常Q波。实验室检验：血钙0.38 mmol／L，血清镁0.52 mmol／L，血磷2.39 mmol／L，丙氨酸氨基转移酶765 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶515 U／L，碱性磷酸酶190 U／L，γ－谷氨酰转肽酶374 U／L，肌酸磷酸激酶1175 U／L，肌酸激酶同工酶36 U／L，乳酸脱氢酶2699 U／L，α－羟丁酸脱氢酶920 U／L，纤维蛋白原降解产物92 mg／L，D－二聚体测定30.8 mg／L，凝血酶原时间24.7 s；甲状腺功能测定正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体6.05 U／mL，抗甲状腺球蛋白抗体15.2 U／mL；BNP867 pg／mL，甲状旁腺素降低；血沉8 mm／h；肝炎病毒学检查（－）；降钙素原0.3 ng／mL，C－反应蛋白35.3 ng／L。心脏彩超：左室舒张期前后径62.4 mm，左室射血分数30.5％，室壁运动弥散性减低，升主动脉内径19 mm，左房收缩期内径30 mm，室间隔厚7.1 mm，左室后壁厚4.5 mm。胸片：两下肺见片絮状模糊阴影。胸腔B超：双侧胸腔、心包积液。甲状腺彩超：双侧叶多发低回声结节。甲状旁腺彩超（－）。肺动脉CTPA （－），初步诊断：双肺肺炎，高原肺水肿？病毒性心肌炎？心功能不全，甲状腺旁腺功能减退症？

关键词：甲状旁腺、功能减退、心肌病

分类号：R582+.2(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2015-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：291-291