先天性处女膜闭锁外伤后阴道尿道瘘合并阴道结石1例

摘要：

患者女性，18岁，车祸后排尿困难6年，下腹疼痛2年入院。患者12岁时因外伤造成骨盆粉碎性骨折及膀胱破裂，在外院治疗好转后出院。此后逐渐出现排尿困难，尿线细，伴尿频，每日排尿12～15次，每次尿量30～50 mL，无阴道流血。于2年前出现周期性下腹痛，每月1次，每次约7 d，疼痛呈进行性加重，伴血尿及阴道部胀痛，期间无月经来潮。入院后妇科检查见阴道处女膜闭锁，膨出，呈紫蓝色。肛查：子宫增大如70 d孕大小，呈球形，质地中等，压痛明显，固定；双侧附件区均扪及大小约60 mm ×50 mm ×50 mm大小包块，质地中等，固定，压痛明显；直肠前壁相当于阴道部位可扪及坚硬物，约70 mm ×40 mm ×30 mm大小，形态不规则，位置固定。盆腔超声检查结果：子宫增大，宫腔积血、双侧输卵管积血可能，膀胱后方见异常光团回声（约76 mm ），弧形光带后方伴声影，考虑尿道结石。腹部平片检查示：盆腔内高密度影，考虑膀胱结石可能性大。膀胱镜检查诊断：①尿道阴道瘘；②阴道结石？综合病史及各项检查结果，诊断：①处女膜闭锁；②尿道阴道瘘；③阴道结石。完善检查，排除手术禁忌证后在全麻下行腹腔镜探查术加处女膜切开术，术中证实为双侧输卵管伞端闭锁、积血。切开处女膜，见阴道内有陈旧性血液及1枚光滑结石，取石后检查宫颈光滑，大小正常。经膀胱灌注亚甲蓝液后检查尿道后壁距尿道外口约20 mm处有一直径5 mm大小瘘口，有尿液流入阴道，尿道阴道瘘诊断成立。术后患者腹痛消失，月经来潮后阴道通畅，经期正常，复查盆腔彩超示双侧附件包块消失。术后4月行尿道阴道修补术，术后排尿恢复正常。

机标关键词：先天性处女膜闭锁、外伤后、尿道阴道瘘、尿道瘘、检查结果、阴道结石、膀胱、月经来潮、排尿困难、诊断、术后排尿、输卵管、盆腔超声、术后患者、腹腔镜探查术、阴道修补术、手术禁忌证、粉碎性骨折、子宫、阴道流血

分类号：R711.1(妇产科学)

在线出版日期：2014-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：219-219