巨大盆腔卵巢黏液性囊腺瘤1例

摘要：

患者女性，22岁，因“月经紊乱4月，自行扪及下腹包块2月”入院。患者既往月经规律，月经初潮15岁，月经周期30 d，经期5～6 d，经量中等，无痛经史。未婚有性生活史，避孕套避孕。入院前4月患者出现月经紊乱，经期缩短至15 d，经量较平时略少，色暗红，无凝血块，无痛经，伴下腹坠胀，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛。在外院口服中药治疗，无明显好转。入院前2个月自扪及下腹包块，B超检查发现腹盆腔巨大囊性团块，复查提示盆腔包块大于20 cm。未进一步诊治。入院前1个月阴道流血，持续至入院时。患者精神、睡眠、食欲可，大小便正常，体质量增加2 kg。既往史无特殊。入院查生命体征正常，体质量51 kg。妇科检查：外阴已婚型；阴道通畅，壁光滑，内见少量暗红色血液来自宫腔；宫颈光滑，质软，无举痛及摇摆痛；宫体因盆腔包块子宫体扪诊不清；下腹扪及巨大包块，上至脐上1 cm，囊性偏实，无压痛，双附件扪诊不清。入院后查肿瘤标志物CA125、CA19-9、CEA、AFP均在正常范围，其余相关术前检查无特殊异常。因患者年轻，未生育，术前相关检查结果考虑良性可能性大，决定行开放式腹腔镜探查术。取脐下缘作一长约3 cm纵向切口，逐次进腹，7号丝线缝合于囊肿表面。提起囊肿，切口垫纱垫作保护，作长约0.7 cm小切口切开囊肿壁，吸管吸出透明胶冻状物及少量黄色液体（共约1000 mL）。缝合囊肿切口。缝合脐下腹壁切口，使切口可容1.0 cm的Trocar进入，建立气腹。探查见：子宫正常大小，表面光滑，囊肿来源于右侧卵巢。囊肿表面光滑，呈灰白色，与周围组织物粘连。右侧输卵管与网膜膜性粘连。左侧输卵管、左侧卵巢外观未见明显异常。探查肝、膈、小肠、结肠、阑尾均正常。术中吸出剩余囊液，无囊液外溢入腹腔者。与患者家属沟通，因患侧囊肿过大，查无正常卵巢组织，建议术中切除患侧附件。查囊壁见乳头状突起，术中送快速冰冻组织作病理检查，报告为右侧附件囊肿为良性病变。反复冲洗腹腔后结束手术。冰冻后石蜡切片诊断：右侧附件黏液性乳头状囊腺瘤，输卵管未见异常。术后给予抗炎等对症治疗。术后第6天治愈出院。

机标关键词：盆腔包块、囊肿、切口、患者、月经紊乱、输卵管、入院前、附件、表面光滑、组织、体质量增加、石蜡切片诊断、乳头状囊腺瘤、卵巢、腹腔镜探查术、缝合、肿瘤标志物、有性生活史、子宫、中药治疗

分类号：R737.31(肿瘤学)

在线出版日期：2014-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：218-218