不同血清抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢反应及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系,阐明血清AMH水平对PCOS患者助孕结局的影响,为PCOS患者助孕治疗方案的选择提供依据.方法:选取行IVF-ET助孕21～39岁患者1837例,根据是否被诊断为PCOS分为PCOS组(n=910)和非PCOS组(n=927);PCOS组中有437例患者进行新鲜单优质囊胚移植,根据其血清AMH水平分为AMH<7μg·L-1组和AMH≥7μg·L-1组,并根据患者年龄分为20～24岁组、25～29岁组、30～34岁和35～39岁组.比较PCOS组与非PCOS组患者年龄、血清AMH水平、促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)值、获卵数、预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)取消移植率和临床妊娠率;分析PCOS组不同血清AMH水平患者Gn用量、HCG日E2值、获卵数、预防OHSS取消移植率和临床妊娠率;比较PCOS组中不同年龄段妊娠组与非妊娠组患者血清AMH水平.结果:PCOS组患者血清AMH水平、HCG日E2值、获卵数和预防OHSS取消移植率均高于非PCOS组(P<0.05),Gn用量和临床妊娠率则低于非PCOS组(P<0.05).PCOS组患者血清AMH水平与HCG日E2值和获卵数呈正相关关系(r=0.502,P=0.001;r=0.233,P=0.001),与Gn用量呈负相关关系(r=-0.400,P=0.001).PCOS组中AMH≥7μg·L-1组患者HCG日E2值、获卵数和预防OHSS取消移植率较AMH<7μg·L-1组增加(Z=-3.952,P=0.001;Z=-2.858,P=0.004;χ2=23.154,P=0.001);Gn用量和临床妊娠率较AMH<7μg·L-1组降低(Z=-6.727,P=0.001;χ2=6.640,P=0.010).PCOS组中妊娠组患者血清AMH水平低于非妊娠组(Z=-4.192,P=0.001);在25～29岁组和30～34岁组中妊娠组患者血清AMH水平低于非妊娠组(Z=-2.197,P=0.028;Z=-3.700,P<0.01).结论:对血清AMH≥7μg·L-1 PCOS患者应预处理以降低AMH后再行助孕,在IVF-ET助孕中应掌握好Gn用量,以降低HCG日E2值,降低预防OHSS取消移植率,争取有鲜胚移植机会并提高临床妊娠率,改善助孕结局.
抗苗勒管激素、多囊卵巢综合征、促性腺激素、获卵数、临床妊娠率
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R711.6(妇产科学)
福建省卫健委卫生健康青年课题项目;北京白求恩公益基金会白求恩医学科学研究基金项目
2023-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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