不同麻醉方式对腹腔热灌注化疗术患者术后早期疼痛的镇痛效果

摘要：

目的:探讨全身麻醉联合腹直肌鞘阻滞(RSB)或腹横肌平面阻滞(TAPB)对肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(CRS/HIPEC)患者术后早期疼痛的影响,为实现更优化的麻醉和镇痛方案提供参考.方法:采用回顾性队列研究,纳入本院行CRS/HIPEC术患者.通过查询麻醉记录单收集患者麻醉方法信息,根据不同麻醉方法将患者分为单纯全身麻醉组202例、全身麻醉联合RSB组62例(RSB组)和全身麻醉联合TAPB组54例(TAPB组).使用倾向性评分匹配3组患者一般资料,匹配后每组患者各35例.3组患者全身麻醉方案一致;RSB组于双侧腹直肌后鞘分别给予0.375％盐酸罗哌卡因20 mL,TAPB组患者于双侧腹横肌平面分别给予0.375％盐酸罗哌卡因20 mL.记录3组患者术中血流动力学指标变化、手术全程时间和术毕拔管时间,麻醉恢复期高血压、苏醒期躁动和恶心呕吐患者发生率,术中瑞芬太尼应用总量和术中肌松药物总量.术后3组患者均给予患者自控静脉镇痛(PCIA),记录患者术后2、6和12 h的视觉模拟评分(VAS)、PCIA输入剂量和按压次数.结果:3组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),血流动力学指标和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).RSB组和TAPB组患者术毕拔管时间、术中瑞芬太尼用量和肌松药用量明显低于单纯全身麻醉组(P<0.05).RSB组和TAPB组患者麻醉恢复期高血压、苏醒期躁动和恶心呕吐发生率明显低于单纯全身麻醉组(P<0.05).与单纯全身麻醉组比较,RSB组和TAPB组患者术后2和6 h VAS评分、PCIA输入剂量和按压次数均明显降低(P<0.05).结论:全身麻醉联合RSB和全身麻醉联合TAPB在CRS/HIPEC术中可维持患者术中血流动力学稳定,患者术后早期镇痛效果佳,是一种更加优化的麻醉方案.

关键词：肿瘤细胞减灭术、腹腔热灌注化疗术、腹直肌鞘阻滞、腹横肌平面阻滞、超声检查

所属期刊栏目：46

分类号：R614.4(外科手术学)

资助基金：北京市科委首都特色研究项目资助课题Z161100000516158

在线出版日期：2020-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1043-1049