他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应

摘要：

目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效，并分析血清抗 M 型磷脂酶 A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。方法：61例成人 IMN 患者，按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为 FK506联合激素组（FK506组，n＝24）和环磷酰胺联合激素组（CTX 组，n＝37），分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。应用 ELISA 法检测2组患者治疗前后血清抗 PLA2R 抗体，比较治疗前后抗体的变化及 FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。结果：治疗24周时 FK506组和 CTX 组患者总缓解率分别为91.7％和64.9％，FK506组患者治疗缓解率明显高于 CTX 组（P ＜0.05）；FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于 CTX 组（P ＜0.05）。治疗前 FK506组和 CTX 组患者抗 PLA2R 抗体阳性率分别为75.0％和70.3％，治疗24周后2组患者抗 PLA2R 抗体的转阴率分别为61.1％和57.7％，但2组间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。治疗24周后，FK506组中基线抗 PLA2R 抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9％和100.0％，两者之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组患者除激素特征性不良反应外，FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现；CTX 组出现轻度肝损害和胃肠道症状。结论：FK506联合激素治疗 IMN 的缓解率高于 CTX 联合激素治疗，且起效快、安全性较好。血清抗 PLA2R 抗体可随治疗后缓解转阴，但 FK506和 CTX 组间抗体转阴率比较无明显差异，且 FK506联合激素治疗 IMN 患者的缓解率与基线抗 PLA2R 抗体无关联。

关键词：他克莫司、肾小球肾炎、膜性、受体、M型磷脂酶A2、抗体

所属期刊栏目：42

分类号：R692.6(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：国家自然科学基金面上项目资助课题8137080；吉林省科技厅自然科学基金项目资助课题20160101059JC

在线出版日期：2016-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：937-941