10.15932/j.0253-9713.2023.01.007
新产程标准下硬膜外镇痛后产时发热的母婴风险临床观察
目的 探讨新产程标准下硬膜外分娩镇痛后产时发热的母婴风险.方法 选取2018年10月至2021年7月北京新世纪妇儿医院经阴道试产并接受硬膜外分娩镇痛的218例产妇,以产程中最高体温≥38℃的59例产妇为发热组,以全产程体温＜38℃的159例产妇为对照组.收集和比较两组产妇和新生儿的基本资料,镇痛前、镇痛后(4 h、8 h和12 h)、胎儿娩出时和产后(2 h)的腋下体温,新生儿的体质量,Apgar评分(1 min和5 min),脐动脉血pH、娩出时早发型败血症(early onset sepsis,EOS)风险系数评分和EOS风险分级.结果 与对照组相比,发热组产妇BMI较高[(31.62±7.39)kg/m2比(29.29±7.07)kg/m2,P＜0.05],第一产程时间较长[(1 183.19±491.30)min 比(814.37±569.88)min,P＜0.001],破膜时间超 12 h 占比较高(66.1％比 44.7％,P＜0.05),镇痛时间较长[1 126(670,1 479)min 比 664(313,1 481)min,P＜0.05],生殖系统感染病史多见(23.7％比9.4％,P＜0.05),抗生素应用比例较高(86.4％比33.3％,P＜0.05),顺产率较低(28.8％比65.4％,P＜0.01);新生儿的体质量较大[(3 527.12±311.39)g比(3 281.38±334.28)g,P＜0.001],Apgar 1 min 评分较低[(9.78 土 0.62)分比(9.95±0.29)分,P＜0.05],脐血气 pH 较低[(7.27±0.07)比(7.29±0.06),P＜0.05],EOS风险系数评分增加[(0.88±0.71)分比(0.15±0.16)分,P＜0.01],EOS风险分级"提示密切观察"比例较高(30.5％比0.6％,P＜0.001);产时最高体温出现时间较晚[(10.34±2.88)h比(7.12±3.50)h,P＜0.001].EOS风险系数评分与分娩方式(r=0.329,P=0.000)、新生儿体质量(r=0.203,P=0.003)和镇痛时间(r=0.153,P=0.024)呈正相关,与Apgar 1 min评分(r=-0.254,P=0.000)和脐动脉血pH(r=-0.199,P=0.003)呈负相关.结论 产妇BMI高、胎儿体质量大,产程及镇痛时间延长,合并感染病史和产时体温持续时间长提示产时发热可能.产时发热会降低新生儿Apgar 1 min评分和脐动脉pH值,并增加EOS风险.
新产程标准、硬膜外镇痛、产时发热、早发型败血症、破膜
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R714.3;R614;R971.2
2023-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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