艾滋病合并隐球菌性脑膜脑炎42例临床分析

摘要：

目的 探讨AIDS合并新型隐球菌性脑膜脑炎患者的临床特征及转归.方法 回顾性分析2011-2013年北京佑安医院住院的42例AIDS合并隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现、实验室检查、治疗转归及相关影响因素.结果 头痛(39例,92.9％)及发热(24例,57.1％)是最常见的首发症状,颈项强直及意识障碍也较为常见(各18例,42.9％).CD4+T淋巴细胞计数中位数为18(4～419)个/mm3.脑脊液压力≥200 mmH2O 39例(92.9％).脑脊液蛋白定量0.4 (0.1～13.7) g/L,13例(31.0％)患者的脑脊液蛋白＞2 g/L;糖为3.0 (0.1～4.7) mmoL/L;氯化物为117.0(102.3～125.1) mmoL/L;细胞数为12(0～56)×106/L,单核细胞占68.7 (0.0～100.0)％.总病死率为23.8％.颈项强直、意识障碍、病理征阳性、较低的基线CD4+T淋巴细胞及尚未启动抗病毒治疗与较差的预后(死亡)显著相关(P＜0.01).59.5％的患者应用两性霉素B及氟康唑联合抗真菌治疗,有效率为76.0％,与两性霉素B联合5-氟胞嘧啶的疗效相当(P＞ 0.05).结论 对疑似AIDS合并新型隐球菌性脑膜脑炎的病例应及时行脑脊液检测及病原学检查以明确诊断,降低隐球菌病病死率的关键是早期诊断和治疗.

关键词：隐球菌性脑膜脑炎、艾滋病、临床特征、治疗

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分类号：R51;R81

资助基金：国家"十二五"科技重大专项2012ZX10001-003、2012ZX10001-006、;北京市科技计划D141100000314005、D141100000314002;北京市艾滋病重点实验室BZ0089

在线出版日期：2016-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：832-835