全麻下经Cookgas air-Q喉罩实施老年患者气管超声内镜引导针吸活检术的临床研究

摘要：

目的：探讨Cookgas air-Q喉罩应用于全麻老年患者行经气管超声内镜引导针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA）的有效性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级拟行EBUS-TBNA老年患者30例，随机分为表面麻醉复合静脉镇静组（A组）和Cookgas air-Q喉罩全麻组（B组），每组15例。A组经环甲膜穿刺注入1％丁卡因3 ml，然后静脉恒速输注右美托咪定，靶控输注丙泊酚，若发生呼吸抑制则面罩加压通气至自主呼吸恢复。B组麻醉诱导后，置入Cookgas air-Q喉罩后行容量控制机械通气，丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。 A组患者放置牙垫后直接置入超声内镜；B组患者超声内镜的置入由一特殊L型带侧开口接口经喉罩进入，观察麻醉诱导前（T0）、超声支气管镜置入即刻（T1）、进行针刺活检时（T2）、手术结束即刻（T3）的血流动力学变化，记录术中低氧血症[脉搏血氧饱和度（SpO2）<90%]的发生率。记录患者和术者对麻醉效果的满意度，麻醉结束时，由患者和术者分别对麻醉效果进行评定。结果术前两组患者血压和心率（HR）的差异无统计学意义。T1时，A组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较B组增高，并伴随HR增快（P＜0.05），两组SpO2在T0、T1和T3均维持正常水平，T2时A组的SpO2低于B组（P＜0.05）。A组有7例发生低氧血症，B组无低氧血症发生。A组患者对麻醉的总体满意率为33%，B组为100%，B组满意度显著高于A组（P<0.01）；术者对A组麻醉总体满意率为27%，B组为87%，B组满意度显著高于A组（P<0.01）。结论 Cookgas air-Q喉罩全麻控制通气行EBUS-TBNA，具有血流动力学相对平稳、麻醉效果好、易于术者操作等特点，能够安全地应用于EBUS-TBNA。

关键词：经气管镜超声引导针吸活检术、全身麻醉、喉罩

分类号：R56;R73

在线出版日期：2014-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：653-655