结核性脑膜炎和非结核性脑膜炎的鉴别诊断分析
目的 评价临床特征、实验室及影像学检查在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)和非结核性脑膜炎[病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)]早期诊断中的价值.方法 回顾性分析283例TBM、31例VM和19例CNM患者的临床特征、实验室及影像学检查结果.结果 发病至确诊时间CNM＞TBM＞VM,体温＞38.5℃、头痛及意识障碍发生率TBM组高于VM,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)腺苷脱氨酶(ADA)TBM[( 12.13±28.52)U/L]与VM及CNM[(4.48±2.84)U/L、(3.09±1.63)U/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CSF糖CNM为(1.57±0.99)mmol/L,与IBM及VM[( 1.84±0.93) mmol/L、(2.42±0.75) mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CSF氯TBM为(110.14±8.64)mmol/L,与VM[(116.54±7.33)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CSF蛋白TBM为(1811.70±1285.70)mg/L,与CNM[( 1158.60±875.50) mg/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗1周后TBM与VM比较[(1416.90±1017.40)mg/Lvs.(734.30±556.50)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).颅压CN M[ (305.00±53.17) mmH2O]与TBM[( 241.23±80.32) mmH2O]及VM[(220.80±71.77)mmH2O]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、病程、体温、头痛、意识障碍,血及CSF的ADA,CSF糖、氯、蛋白,颅压及影像学检查对TBM和非结核性脑膜炎的鉴别诊断有意义.
结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑脊液、鉴别诊断
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R44;H31
2013-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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