中性粒细胞型哮喘患者的气道炎症与小气道重构分析

摘要：

目的:研究支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析中性粒细胞哮喘表型的炎症标志物和临床特征,以及肺小血管和小气道重构指标.方法:采用横断面研究方法,选择北京大学第三医院呼吸内科2015年1月至12月完成诱导痰细胞学检查的患者63例,收集一般资料,记录哮喘控制测试(ACT)结果和肺功能,分析患者的诱导痰细胞计数及分类、诱导痰活化基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平,血清瘦素、IgE、骨膜素及TGF-β1水平,分析肺CT肺小血管横截面积及小气道横截面积.结果:哮喘患者的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型22例(34.9％),中性粒细胞型22例(34.9％),混合细胞型15例(23.8％),寡细胞型4例(6.3％).中性粒细胞型哮喘与嗜酸性粒细胞型相比,痰活化MMP-9水平显著增高[179.1 (74.3,395.5)vs.50.5(9.7,225.8),P＜0.05].痰中性粒细胞计数与第一秒用力呼气量占预测值百分比(predicted percentage of forced expiratory volume in the 1st second,FEV1％ pred)呈显著负相关(r=-0.304,P＜0.05),与痰活化MMP-9水平成显著正相关(r=0.469,P＜0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.533,P=0.06).痰活化MMP-9水平与FEV1％ pred呈负相关(r=-0.281,P＜0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.612,P=0.06),与校正管径面积呈正相关(r=0.636,P＜0.05).外周血中性粒细胞计数与痰中性粒细胞计数呈正相关(r=0.355,P＜0.05),与痰MMP-9水平呈正相关(r=0.330,P＜0.05).结论:哮喘患者气道中性粒细胞数量与肺功能相关,中性粒细胞可能通过释放MMP-9加重小气道重构;痰中性粒细胞计数与外周血中性粒细胞计数相关,有可能作为判断炎症亚型的替代物.

关键词：中性粒细胞型哮喘、诱导痰、气道炎症、气道重构、计算机断层扫描

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分类号：R562.2+5(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家自然科学基金81400017,81641153;北京市自然科学基金7173273;北京大学第三医院留学回国人员启动基金Y81484-02

在线出版日期：2018-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：645-650