腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症

摘要：

目的：探讨腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（ selective posterior rhizotomy ，SPR）治疗脑瘫性下肢痉挛状态手术并发症的防治。方法：回顾性分析2000年1月至2012年9月经腰骶段SPR治疗并随访1年以上的2593例脑瘫性下肢痉挛状态患者的临床资料，分析术后并发症发生情况。结果：围手术期并发症情况：呼吸系统并发症包括支气管痉挛5例（0．19％）、吸入性肺炎4例（0．15％）；消化系统并发症包括腹胀145例（5．6％）、肠绞痛80例（3．1％）；泌尿系统并发症包括暂时性膀胱功能障碍54例（2．1％）、泌尿系感染6例（0．23％）；周围神经系统并发症包括下肢无力327例（12．6％）、下肢感觉障碍140例（5．4％）；中枢神经系统并发症包括头痛112例（4．32％）、癫痫发作4例（0．15％），无椎管内或颅内感染、椎管内血肿或颅内出血等；一般手术并发症包括腰背部疼痛1382例（53．3％）、切口感染延迟愈合5例（0．19％）、脑脊液漏8例（0．31％）。随访1年以上中远期并发症发生率：下肢运动能力下降7．33％（190／2593），下肢感觉障碍5．59％（145／2593），大小便障碍0．04％（1／2593），脊柱侧弯7．23％（31／429），胸椎后凸4．2％（18／429），腰椎滑脱10．49％（45／429），长期腰背痛9．72％（252／2593），未见性功能障碍。结论：腰骶段SPR是治疗脑瘫性下肢痉挛状态的安全的手术方法，选择合适病例、术中精细操作、术中神经电生理监测、加强围手术期管理及术后正规康复训练可有效降低术后并发症的发生率。

关键词：脊神经根切断术、脑性瘫痪、肌痉挛状态、下肢、手术后并发症

分类号：R742.3(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2015-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：160-164