肛肠科糖尿病人手术应注意的问题

摘要：

术前准备
如果肛肠患者有合并糖尿病现象存在,此时患者在入院的后期,会诊过程需要请内分泌科医生参与其中,进而把控制血糖的方案共同制定出来,每天最好在七点检测血糖,在无特殊情况存在时,四点也可检测血糖.作为慢性终身性疾病之一的糖尿病,部分患者受年老体衰及经济问题等因素影响,思想包袱十分严重,并且在入院后有更加沮丧及焦虑的心态产生,此时应激性血糖升高极有可能因此引发.因此,对于入院后的患者来说,相应医护人员应从健康教育和心理疏导方面来帮助患者改善不良情绪,使得患者的焦虑情绪得到有效减轻或消除,为患者战胜疾病的信心树立提供帮助,如此才能保障患者在治疗过程能够积极配合.对于择期手术的患者来说,不仅要注重常规的术前检查,如心电图及胸片等,同时还应该在患者糖尿病病程方面进行详细了解,如发病的时间及以往血糖波动情况等,主要原因在于这些信息对手术耐受和术后预后都十分关键.对于明确需要留致导尿的患者来说,应以无菌操作为主,在手术日的早晨、应选择抗菌素进行滴注,同时在输液过程尽可能以上肢为主,使得下肢静脉炎问题得到有效防止.对于围手术期的患者来说,一旦出现血糖波动情况,相应的处理原则应以监测-调节-再检测-再调节为主,在血糖控制与预期水平相符的情况下即可停止处理.在患者手术前,血糖控制方式最具安全性和高效性的主要有:在患者三餐前应针对短效胰岛素进行注射,而在患者睡前则以中效胰岛素使用为主;或者在患者早中餐前以短效胰岛素为主,在晚餐前针对短效加中效胰岛素进行注射.患者三餐前注射短效胰岛的素目的在于对患者餐后2h的血糖进行控制,患者睡前一次中效胰岛素使用的目的在于对夜间和早晨血糖进行控制,一般安全的血糖范围是空腹8-10mmol/L.需注意,患者发生低血糖的可能性也存在,在手术当天早晨时,如果借助降糖药口服的方式已经使得患者血糖得到控制,此时应取消降糖药,选择注射胰岛素的治疗方法,注射量通常以原来每日用量的1/4为主.

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在线出版日期：2021-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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