重症机械通气患者Th17/Treg细胞平衡与困难撤机结局的相关性

摘要：

目的 观察重症机械通气(MV)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)因子失衡与困难撤机结局的关系,以指导未来重症机械通气患者困难撤机结局的评估与干预.方法 选择我院2018年1月至2020年1月收治的214例重症患者作为研究对象,患者有不同程度的自主呼吸困难,均接受MV治疗,对达到撤机标准的患者进行自主呼吸试验(SBT),通过试验者行拔管,观察48h,记录撤机结局.比较不同撤机结局患者的炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,Th17细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及γ-干扰素(IFN-γ)]水平及Treg细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-10(IL-10)]水平,并探讨Th17/Treg细胞平衡状况,分析Th17/Treg细胞失衡对撤机结局的预测价值.结果 214例重症MV患者,有89例发生困难撤机结局,发生率为41.59％;困难撤机组IL-6、IL-17及IFN-γ水平均高于撤机成功组,TGF-β、IL-4及IL-10水平均低于撤机成功组(P<0.05);撤机困难组Th17细胞比例、Th17/Treg高于撤机成功组,Treg细胞比例低于撤机成功组(P<0.05);经Logistic回归分析结果 显示,IL-6、IL-17及IFN-γ高水平,TGF-β、IL-4及IL-10低水平,Th17细胞高比例,Treg细胞低比例及Th17/Treg高比值是重症MV患者困难撤机结局发生的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,Th17细胞比例、Treg细胞比例、Th17/Treg比值用于重症MV患者困难撤机结局风险预测的AUC均>0.80,有一定预测价值,且以Th17/Treg比值的预测价值高;当各细胞cut-off值取分别取4.180％、4.860％、0.779％时,可得到最佳预测价值.结论 重症MV患者Th17/Treg细胞平衡与困难撤机结局密切相关,Th17/Treg细胞高比例可导致困难撤机发生,可将Th17/Treg细胞作为困难撤机结局的有效预测因子.

关键词：机械通气、重症、辅助性T细胞17、调节性T细胞、撤机结局

所属期刊栏目：28

分类号：R473.5(护理学)

资助基金：国家自然科学基金项目编号:81603489

在线出版日期：2021-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：441-446,451