血浆胰岛素水平与视盘周围血管密度和视网膜神经纤维层厚度的关系

摘要：

目的 探讨视盘周围血管密度(cpVD)和视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与血浆胰岛素水平的关系.方法 选取2020年7月至2021年7月西安市人民医院收治的2型糖尿病病人123例(123只眼)进行回顾性研究,根据是否发生糖尿病视网膜病变(DR)将病人分为:2型糖尿病非视网膜病变(NDR)组(50只眼)和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(73只眼),此外选取58例(58只眼)正常眼(于该院进行健康体检)作为对照组.收集研究对象一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并进行比较;采用酶联免疫(ELISA)法检测血浆胰岛素水平;应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察cpVD和RNFL厚度;受试者操作特征(ROC)曲线评价cpVD与RNFL厚度对DR发生的预测价值.通过logistic回归分析DR发生的影响因素.结果 与对照组比较,NDR组和NPDR组病人RNFL厚度显著变薄[(96.66±10.47)比(81.75±9.59)、(90.56±10.33)μm],cpVD显著降低,胰岛素水平显著降低(均P<0.05);与NPDR组相比,NDR组病人糖尿病病程及BMI、SBP、DBP水平均升高(P<0.05);NDR组和NPDR组病人血浆胰岛素水平与cpVD呈正相关(r=0.26,P<0.05),与RNFL厚度呈正相关(r=0.24,P<0.05),cpVD与RNFL厚度呈正相关(r=0.30,P<0.05);NDR组和NPDR组病人cpVD、RNFL厚度与糖尿病病程、BMI、SBP、DBP均呈负相关(P<0.05);logistic回归分析显示胰岛素水平、糖尿病病程是影响DR发生的因素(P<0.05);ROC结果显示,胰岛素、cpVD与RNFL厚度NP-DR发生的曲线下面积(AUC)及95％CI分别为0.71(0.62,0.79)、0.62(0.53,0.71)、0.86(0.78,0.79),对应的灵敏度分别为83.56％、80.00％、88.00％,特异度分别为56.00％、41.10％、71.23％.三者联合NPDR发生的AUC 95％CI为0.89(0.83,0.94),灵敏度为87.67％,特异度为80.00％.结论 2型糖尿病病人血浆胰岛素水平与cpVD和RNFL厚度均呈正相关.血浆胰岛素水平可能作为预测视网膜功能的早期指标,RNFL厚度以及cpVD可作为诊断DR的指标.

关键词：糖尿病视网膜病变、视盘周围血管密度、视网膜神经纤维层、胰岛素水平、因果律

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分类号：R774.1;R587.1;R445.2

资助基金：陕西省重点研发计划项目2021SF-336

在线出版日期：2023-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1990-1994