雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿过程中玻璃体的状态变化及其对疗效影响

摘要：

目的 探讨雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(branch retinal vein occlusion-macular edema,BRVO-ME)过程中玻璃体状态的动态变化及其对疗效的影响.方法 回顾性分析2021年2-6月在中国科学技术大学附属第一医院眼科接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的初诊BRVO-ME病人35例35眼,根据间接眼底镜,B超及光学相干断层扫描(optical coherence to-mography,OCT)结果对玻璃体状态进行评估,分为无PVD组17例,局限VMA组5例,广泛VMA组7例,完全PVD组6例.各组病人连续3月每月注射雷珠单抗1次,随访4个月以上,在每次注射1月后观察病人的玻璃体状态、黄斑厚度(central macular thick-ness,CMT)和最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA).结果 35眼在治疗后BCVA和CMT均显著好转.各组病人在注药1次,2次,3次后的BCVA均差异无统计学意义.在第1次注药后,局限VMA组的CMT[452.00(433.50,591.50)μm]与无PVD组[336.00(311.00,361.00)μm,P=0.016]、广泛VMA组[335.00(251.00,357.00)μm,P=0.028]相比较差异明显.第2次注药后,局限VMA组的CMT[358.00(330.50,504.00)μm]与无PVD组[259.00(235.00,291.00)μm,P=0.021]、广泛VMA组[237.00(233.00,278.00)μm,P=0.036]相比较仍然差异较大.第3次注药后,各组间CMT差异无统计学意义.与未治疗时相比,第1次治疗(P= 0.086)及第2次治疗后(P=0.057),各组病人的玻璃体状态差异无统计学意义.第3次治疗后,无PVD6眼,局限VMA5眼,广泛VMA9眼,完全PVD15眼,与未治疗时相比,无PVD组改变11眼,局限VMA组改变4眼,广泛VMA组改变7眼,完全PVD改变0眼,病人玻璃体状态较未治疗时差异有统计学意义(P=0.001).结论 不同基线玻璃体状态的BRVO-ME病人,在经过3次玻璃体腔雷珠单抗注射治疗之后均能获得明显的视力获益和水肿消退.基线玻璃状态对病人视力无明显影响,局限VMA可能在治疗初期影响水肿消退,但在经过3次注射后即无明显差异.经过3次注射治疗后,病人玻璃体状态整体向后脱离方向发展.

关键词：视网膜静脉闭塞、黄斑水肿、玻璃体后脱离、雷珠单抗

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分类号：R779.6;R587.1;R473.5

资助基金：安徽省自然科学基金1908085MH254

在线出版日期：2023-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1466-1471