身体质量指数对卵巢储备下降病人行新鲜胚胎移植临床结局的影响分析

摘要：

目的 了解不同年龄卵巢储备下降(diminished ovarian reserve,DOR)病人行改良长方案体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)/单精子卵胞浆内显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的临床结局与身体质量指数(body mass index,BMI)的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2021年12月于陆军第七十三集团军医院行IVF/ICSI新鲜胚胎移植的DOR病人1752例,根据年龄不同分为A组(＜35岁)和B组(≥35岁),根据BMI进一步分为3个亚组,即A1(BMI＜18.5)、A2(18.5≤BMI＜24)、A3(24≤BMI＜28)及B1(BMI＜18.5)、B2(18.5≤BMI＜24)、B3(24≤BMI＜28).分别比较A及B组3个亚组间的一般情况、超促排卵情况、实验室及临床妊娠结局.通过logistic回归分析不同BMI对临床妊娠率的影响.结果 超促排卵情况:A1组促性腺激素(gonadotropins,Gn)启动量[225.00(187.50,225.00)IU]及Gn总量[2512.50(2250.00,2775.00)IU]显著低于A2[225.00(225.00,225.00)IU,2700.00(2325.00,2925.00)IU]及A3 组[225.00(225.00,225.00)IU,2925.00(2475.00,2925,00)IU];A1组Gn启动时间[30.00(29.00,34.00)d]显著多于A2组[30.00(29.00,33.00)d],A3组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日雌二醇水平[1886.00(1067.25,3506.25)μg/L]显著低于A1[2634.00(1698.00,4087.00)μg/L]及A2组[2470.50(1461.00,3746.25)μg/L];B3组Gn总量[2925.00(2662.50,3150.00)IU]显著高于B2组[2700.00(2475.00,3150.00)IU];实验室情况:A2组成熟卵数[7.00(4.00,9.00)个]、可利用胚胎数[4.00(3.00,6.00)个]及优质胚胎数[3.00(1.00,5.00)个]显著高于A1组[6.00(4.00,8.00)个,4.00(2.00,6.00)个,3.00(1.00,4.00)个],B1组可利用胚胎数[3.00(2.00,3.00)个]显著少于B2组[3.00(2.00,5.00)个]及B3组[3.00(2.00,5.50)个];B1组临床妊娠率[33.33％(11/33)]显著低于B3组[56.14％(32/57)].logistic多因素回归分析显示,校正混杂因素后,BMI对＜35岁DOR病人临床妊娠率的影响差异无统计学意义(P＞0.05),对≥35岁DOR病人临床妊娠率的影响差异有统计学意义(P＜0.05).≥35岁DOR病人单纯超重组的临床妊娠率显著高于低BMI组,OR 95％CI:1.13(1.04,1.23).结论 单纯性超重DOR病人可获得与正常BMI病人相似的临床结局,但对Gn反应性差,年轻病人可适当减重后行IVF-ET,高龄病人可减重同时行IVF-ET;低BMI对DOR病人的胚胎质量有负面影响,其中高龄低BMI的DOR病人的临床结局较差,可适当增重后行IVF-ET.

关键词：卵巢储备功能、身体质量指数、年龄、改良长方案、体外受精-胚胎移植

所属期刊栏目：27

分类号：R711.6;R321-33;R683.42

资助基金：厦门市医学优势亚专科建设项目

在线出版日期：2023-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1390-1396