胃肠道间质瘤术后复发转移危险因素及预测模型构建

摘要：

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)术后复发转移的危险因素,建立复发转移预测模型,为GIST病人术后复发转移的预防控制提供参考.方法 选取2015年1月至2018年4月洛阳市中心医院GIST手术病人260例,随访资料完整者共247例,对病人随访2年,观察其复发和转移情况,采用logistic回归分析分析病人术后2年复发和转移的危险因素,基于危险因素的回归系数构建风险预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估预测模型的区分度.结果 临床与随访资料完整的247例GIST病人中共有74例(29.96％)出现复发或者转移,其中37例(50.00％)为单纯复发,28例(37.84％)为单纯转移,其余9例(12.16％)为复发并且转移;不同性别、年龄、浸润深度以及CD117、Dog-1、CD34表达GIST病人术后复发转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);logisitic回归分析显示肿瘤原发部位在胃部以外的小肠或腹膜与直肠、手术R1或R2切除、肿瘤长径大、核分裂象数高、GIST危险度高、Ki67指数高是GIST病人术后复发转移发生的独立危险因素,术后服用伊马替尼是术后未发生复发转移的保护因素;GIST病人术后两年复发转移概率值回归方程为:P=1[/1+e(--4.753+0.849×肿瘤原发部位+1.620×手术根治情况+0.622×肿瘤大小+0.777×GIST危险度分级+1.007×核分裂象数+1.285×Ki67-0.647×术后服用伊马替尼)],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.210);对模型进行内部验证,其ROC曲线下面积(AUC)为0.81,95％CI:(0.76,0.87),灵敏度为73.05％,特异度为75.70％;R语言建立的Nomogram图,能迅速评估GIST术后复发转移发生率.结论 风险评分模型具有较好的判别效度,可用于识别GIST术后复发转移高危人群,以期早期预防与控制.

关键词：胃肠道间质瘤、手术治疗、复发转移、危险因素、预测模型

所属期刊栏目：27

分类号：R737.9;R575;TN92-34

资助基金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目LHGJ20191219

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：297-302