完全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放疝修补术对腹股沟斜疝老年病人术后应激、免疫功能及近期生活质量的影响

摘要：

目的 研究完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)与开放疝修补术对腹股沟斜疝老年病人术后应激、免疫功能及近期生活质量的影响.方法 采用便利抽样法选取2019年3—12月梅州市第三人民医院腹股沟斜疝病人92例,采用TEP病人51例为观察组、开放疝修补术病人41例为对照组.观察两组病人术中情况、术后恢复情况,术前、术后24 h和术后72 h时应激水平、免疫功能变化及术后1个月生活质量.结果 两组病人均顺利完成手术,对照组手术时间短于观察组[(41.64±7.22)min比(59.43±11.91)min],观察组术后尿管拔除时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组[(9.21±2.43)h比(15.62±3.94)h,(6.42±2.73)h比(11.95±4.24)h,(5.74±1.32)d比(6.42±1.75)d],术后并发症发生率低于对照组(1.96％比14.63％),均差异有统计学意义(P<0.05).时间因素对两组病人皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NA)及CD4阳性T淋巴细胞(CD4+)、CD8阳性T淋巴细胞(CD8+)、CD4+/CD8+的影响均差异有统计学意义(P<0.05).两组术后24 h时皮质醇、肾上腺素、NA及CD8+[观察组:(155.58±24.31)μg/L、(2.60±0.53)μg/L、(3.94±0.79)μg/L、(27.14±3.92)％,对照组:(158.35±26.56)μg/L、(2.63±0.51)μg/L、(3.99±0.81)μg/L、(27.92±3.15)％]均明显高于术前[观察组:(98.25±31.23)μg/L、(2.29±0.44)μg/L、(3.43±0.74)μg/L、(21.82±2.60)％,对照组:(97.55±32.35)μg/L、(2.27±0.42)μg/L、(3.40±0.71)μg/L、(21.90±3.31)％]、术后72 h[观察组:(99.80±29.16)μg/L、(2.31±0.42)μg/L、(3.44±0.72)μg/L、(22.07±2.90)％,对照组:(101.27±29.58)μg/L、(2.32±0.44)μg/L、(3.46±0.74)μg/L、(23.22±3.74)％]时,CD4+、CD4+/CD8+[观察组:(16.83±2.74)％、0.62±0.22,对照组:(17.86±2.04)％、0.64±0.13]明显低于术前[观察组:(26.84±3.09)％、1.23±0.17,对照组:(26.72±3.26)％、1.22±0.16]、术后72 h[观察组:(24.50±3.60)％、1.11±0.14,对照组:(25.10±4.05)％、1.08±0.14]时,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人术后QOL-35量表一般健康和生活质量、生理功能、心理健康、社会功能评分均较术前明显提高[观察组:(93.45±4.64)分、(94.65±3.74)分、(93.62±5.76)分、(91.64±6.43)分比(85.23±5.74)分、(83.13±5.28)分、(82.16±6.93)分、(82.72±7.64)分,对照组:(90.63±4.94)分、(88.97±5.44)分、(89.46±7.67)分、(87.94±6.27)分比(85.61±5.24)分、(82.63±6.48)分、(81.62±10.66)分、(82.47±8.68)分],且观察组高于对照组(P<0.05).结论 TEP相对开放疝修补术能够减少局部并发症的发生,对术后生活质量的改善更为明显,并不增加病人手术应激及免疫力的影响风险,手术安全可靠.

关键词：疝、腹股沟、完全腹膜外腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、应激、免疫功能、生活质量、老年人

所属期刊栏目：26

分类号：R739.41;R5;R473.6

资助基金：梅州市社会发展科技计划项目181229162051576

在线出版日期：2022-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2474-2479