建立预测射血分数保留心力衰竭病人1年内再入院风险的列线图模型

摘要：

目的 建立预测射血分数保留心力衰竭(HFpEF)病人1年内再入院风险的列线图模型,指导临床早期干预.方法 收集2016年1月至2019年1月在马鞍山十七冶医院住院治疗的301例HFpEF病人的临床资料,根据是否在1年内再入院分为再入院组(61例)和非再入院组(240例),分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并冠心病、合并肺动脉高压、药物服用史、N型末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)等与1年内再入院可能相关的因素,采用单因素与多因素logistic回归分析得到HFpEF病人1年内再入院独立危险因素.应用R语言软件(R 3.6.3)构建列线图预测模型,并对该模型进行验证.结果 经过1年随访,301例病人中有61例(20.27％)在1年内再入院.单因素分析结果显示:合并高血压、房颤、慢性肾功能不全、贫血、肺动脉高压,入院时心率,体质量指数(BMI),LVEF,NT-proBNP,LVEDd等均与1年内再入院有关(均P<0.05).回归分析结果显示,合并房颤(OR=3.378,95％CI:1.565～7.290)、慢性肾功能不全(OR=10.496,95％CI:4.727～23.307)、贫血(OR=6.387,95％CI:2.981～13.685)、肺动脉高压(OR=5.516,95％CI:2.720～11.187)等是HFpEF病人1年内再入院独立危险因素.利用上述指标构建列线图预测模型,经Bootstrap内部验证法验证发现预测值同实测值基本一致,提示预测模型一致性良好;计算出C-index为0.842(95％CI:0.789～0.894),具有良好的区分度.预测模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.842,预测效能高.结论 合并房颤、慢性肾功能不全、贫血以及肺动脉高压的HFpEF病人1年内再入院风险显著升高,本研究构建的列线图模型有助于评估HFpEF病人1年内再入院的风险,有临床应用价值.

关键词：心力衰竭、每搏输出量、射血分数保留、再入院、危险因素、列线图模型

所属期刊栏目：25

分类号：R541.6;R743.3;R692.5

在线出版日期：2021-06-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1185-1189