2型糖尿病胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化及影响因素分析

摘要：

目的 了解2型糖尿病(T2DM)病人经胰岛素多次皮下注射(multiple daily injections,MDI)强化治疗后胰岛β细胞的功能变化并分析可能的影响因素.方法 选取2018年9月至2019年11月在安徽医科大学第四附属医院内分泌与代谢病科住院治疗的T2DM病人,收集相关基线资料并行馒头餐试验,所有病人给予5～7 d MDI强化治疗,待血糖达标后再次行馒头餐试验,计算治疗期间0 h C肽下降幅度(Δ0 h CP％)、馒头餐试验C肽增加值(CPi)及其下降幅度差值(ΔCPi％)、C肽曲线下面积(AUCCP)及其上升幅度(ΔAUCCP％)、2.0 h C肽/0 h C肽及 Δ2.0 h C肽/Δ2.0 h血糖等指标以评估病人胰岛 β 细胞功能,采用Spearman法分析两组变量间的相关性.结果 (1)MDI强化治疗后,馒头餐试验各点血糖及血糖曲线下面积降低,CPi、2.0 h C肽/0 h C肽及 Δ2.0 h C肽/Δ2.0 h血糖升高,其中治疗前比治疗后0 h血糖、2.0 h血糖、CPi、2.0 h C肽/0 h C肽、Δ2.0 h C肽/Δ2.0 h血糖分别为[(9.35±3.47)mmol/L比(5.87±1.67)mmol/L,t=8.435,P=0.000],[(17.33±4.18)mmol/L比(12.98±3.09)mmol/L,t=7.808,P=0.000],[(1.38±1.27)ng/mL比(1.91±1.17)ng/mL,t=-2.896,P=0.004],[(2.61±2.89)比(4.02±3.37),t=-2.959,P=0.004],[(16.44±20.39)比(27.82±22.35),t=-3.507,P=0.001];(2)0 h C肽水平与体质量指数(BMI)水平正相关(r=0.375,P=0.000),与糖化血红蛋白(HbA1c)水平、Δ0 h CP％水平及病程负相关,其相关系数依次为(r=-0.344,P=0.001)、(r=-0.508,P=0.000)、(r=-0.257,P=0.016);(3)有症状T2DM病人血糖高于无症状T2DM病人,C肽水平反之,其中无症状比有症状T2DM病人治疗前3.0 h血糖曲线下面积、治疗后3.0 h血糖曲线下面积、治疗前3.0 h AUCCP、治疗后3.0 h AUCCP分别为[(40.16±8.06)比(51.35±11.12),t=-5.437,P=0.000],[(30.56±5.66)比(35.18±9.36),t=-2.848,P=0.006],[(6.48±4.16)比(4.15±2.27),t=3.110,P=0.003],[(7.05±3.98)比(4.49±2.79),t=3.380,P=0.001];(4)Δ0 h CP％、ΔCPi％水平与MDI治疗前0 h血糖水平正相关,其相关系数依次为(r=0.507,P=0.000)、(r=0.387,P=0.000);与病程负相关,其相关系数依次为(r=-0.474,P=0.000)、(r=-0.456,P=0.000).结论 MDI强化治疗可改善T2DM病人血糖水平及胰岛功能.MDI治疗后胰岛功能改善程度与治疗前血糖水平及病程相关.

关键词：糖尿病、2型/治疗、葡糖耐量试验、C肽、血红蛋白A、糖基化、强化治疗、胰岛β细胞功能

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在线出版日期：2020-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1806-1810