三种治疗方式对早发性冠心病三支病变病人长期生存影响的差异性

摘要：

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+药物治疗(MT)、冠状动脉搭桥术(CABG)+MT和单纯MT三种方式对早发性冠心病三支病变(TVD)病人长期生存影响的差异.方法 收集2009年1月至2015年6月新疆医科大学第五附属医院597例早发性TVD病人为研究对象,由临床医师在综合评估病情、指南推荐及病人要求的基础上选择治疗方案,PCI组病人采用PCI结合药物进行治疗;CABG组病人采用冠脉旁路移植术结合药物进行治疗;MT组病人采用单纯MT.在完成造影检查后及治疗后,系统性收集所有预后的相关数据,随访后统计分析三种治疗方式的预后差异.结果 (1)与单纯MT组(20.0％,13.3％,40.0％,13.3％)比较,PCI组与CABG组病人的全因死亡率(5.8％,7.8％)、心源性死亡率(2.9％,3.9％)、主要心脑血管事件(19.4％,17.6％)及再次血运重建(5.8％,3.9％)的发生率显著较低(P<0.05).(2)生存曲线显示,PCI组与CABG组的全因死亡率、心源性死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于MT组(P<0.05).(3)对临床变量进行基线资料匹配校正后发现,PCI组与CABG组的全因死亡率、主要心脑血管事件发生率、心源性死亡率、脑卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05),但与CABG相比,PCI会增加心肌梗死及再次行血运重建的风险.与MT组比较,PCI组的全因死亡率、心源性死亡率、心肌梗死发生率明显较低(P<0.05).(4)以危险因素为标准进行亚组分层,结果发现,对冠脉造影评分(SYNTAX)22～32、吸烟、合并心肌梗死病史、糖尿病病史的病人,行PCI治疗的死亡风险显著低于单纯MT组(P<0.05).对SYNTAX评分22～32、合并心肌梗死病史、糖尿病病史的女性病人,行CABG治疗的死亡风险显著低于PCI组与MT组(P<0.05).结论 整体而言,PCI+MT、CABG+MT比单纯MT治疗更能有效改善早发性TVD病人预后.但合理的早发性TVD的治疗方案需临床医师结合SYNTAX评分、病人病史进行个体化分析.

关键词：冠状动脉疾病、血管成形术、气囊、冠状动脉、冠状动脉分流术

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资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金项目2018D01C307

在线出版日期：2020-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1740-1744