多模式围手术期处理对小儿人工耳蜗植入术后恢复的影响研究

摘要：

目的 观察术前通过心理干预、合理禁食水、术前用药、精准麻醉方案以及术后充分镇痛等多模式处理对小儿人工耳蜗术后恢复的影响.方法 选择2014年2月至2018年8月在安徽省第二人民医院择期行人工耳蜗植入术、年龄范围2～6岁的学龄前儿童60例,采用随机数字表法将其分为多模式组和对照组,每组30例.两组病儿术前一天由麻醉医生进行术前访视,并与病儿及家属充分沟通,缓解焦虑情绪.术前禁食4 h,禁饮2 h,术前2 h口服5％葡糖糖水5 mL/kg.入手术室前由术前访视的同一麻醉医生根据病儿的焦虑程度准备相应的心理干预,经鼻滴入右美托咪定1μg/kg;对照组病儿进行常规术前访视,按照传统的术前禁食水4～6 h.两组病儿均在准备间开放静脉.入室后予以心电监护,静脉依次注入丙泊酚1.0～2.0 mg/kg,舒芬太尼0.15μg/kg,顺式苯磺酸阿曲库胺0.1 mg/kg,行气管插管.多模式组手术结束后在切口处涂抹一层复方利多卡因乳膏.病儿清醒拔管后,多模式组病儿近亲属陪同在其身边,两组病儿均在完全清醒后送回病房.如病儿术后2h无明显不适,可给予少量流质饮食.采用改良耶鲁围术期焦虑量表(modified Yale Perioperative Anxiety Scale,mYPAS)评估病儿在术前即病儿在准备间开放静脉通道时T1与入手术室时T2的焦虑程度;记录每组的手术时间、麻醉时间、苏醒时间以及近亲属满意度;采用麻醉苏醒期躁动量化评分表(Pediatric Anesthesia Delirium,PAED)评估病儿在苏醒时的躁动程度和行Ramsay镇静评分;术后24 h随访病儿出现不良反应发生的情况.结果 与对照组比较,多模式组病儿在开放静脉通道和入手术室时的焦虑程度(38.33±5.10)、(31.25±4.30)分明显低于对照组(67.92±12.50)、(67.50±12.60)分(P<0.05),苏醒时PAED躁动评分(14.7±2.3)分明显高于多模式组(7.0±1.6,分)分(P<0.05),Ramsay镇静评分明显(2.1±0.9)分低于多模式组(4.3±0.9)分(P<0.05);多模式组近亲属满意度(93.3％)明显高于对照组(53.3％)(P<0.05);两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间,以及两者术后不良反应发生情况,均差异无统计学意义(均P>0.05).结论 多模式围手术期处理能有效地应用于小儿人工耳蜗植入术中,可减少麻醉恢复期躁动,利于围术期管理,促进小儿康复,提高了近亲属满意度.

关键词：耳蜗植入术、围手术期医护、安定镇痛、心理护理、多模式、儿童

所属期刊栏目：24

资助基金：安徽省高校自然科学研究项目kj2019A1111

在线出版日期：2020-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1427-1430