经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病术后融合器下沉及危险因素分析

摘要：

目的 分析经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive posterior transforamen lumbar interbody fusion,TLIF)治疗的单节段腰椎退行性疾病病人术后融合器下沉情况及其影响因素.方法 选取2014年9月至2018年3月天长市人民医院收治的腰椎退行性疾病病人78例,根据病人术后椎间隙丢失值将病人分为两组,其中融合器下沉组(≥2 mm)10例,男性6例,女性4例,年龄(53.8±7.2)岁;融合器未下沉组(<2 mm)68例,男性37例,女性31例,年龄(54.1±10.1)岁.分析病人在随访过程中的视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、末次随访椎间融合率以及腰椎曲度,通过单因素统计分析及多因素logistic回归分析探讨TLIF术后融合器下沉的原因及独立危险因素.绘制ROC曲线并计算曲线下面积.结果 本次研究中融合器下沉发生率为12.8％(10/78),两组病人一般资料的比较(年龄、性别、吸烟史、体智联指数、随访时间)差异无统计学意义(P>0.05),融合器下沉组病人术前术后融合节段椎间隙高度(IH)及术后节段性前凸角(SA)均高于未下沉组(P<0.05),而且术后两周腰疼VAS评分及术后6个月ODI功能障碍评分低于融合器未下沉组(P<0.05),经spearman相关分析,病人术后IH、SA与术后6个月ODI、术后两周VAS评分的相关性分别为r=-0.249(P=0.028)、r=-0.004(P=0.973)及r=-0.244(P=0.032)、r=-0.231(P=0.042).logistic回归结果显示影响病人TLIF术后发生融合器下沉的危险因素为术后IH(OR=1.62,95％CI:1.05～2.48)及SA(OR=1.92,95％CI:1.12～3.33),ROC曲线分析结果显示,术后IH对病人融合器下沉鉴别的曲线下面积为0.696(0.575～0.816)(P=0.003);术后SA对病人融合器下沉鉴别的曲线下面积为0.701(0.579～0.823)(P=0.002).结论 病人TLIF术后节段椎间隙高度、术后节段性前凸角是融合器下沉的独立危险因素,临床上应关注术后椎间隙增加的单节段腰椎退行性疾病病人,采取有效的措施降低病人术后融合器下沉的发生风险.

关键词：椎间盘退行性变、脊柱融合术/副作用、经椎间孔椎体间融合术、融合器下沉、危险因素

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在线出版日期：2020-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：972-976