某三甲医院危重症病人万古霉素血药浓度监测与临床用药87例分析

摘要：

目的 通过分析危重症病人万古霉素血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考.方法 采用化学发光法(CIMA)测定万古霉素血药浓度,对2016年1月至2018年12月期间中国科学技术大学附属第一医院87例病人共进行190例次万古霉素血药浓度监测,对万古霉素的监测结果及用药信息进行统计分析.结果 87例病人共监测血药浓度190次,血药浓度(24.48±18.65)μg/mL,在治疗窗的占35.3％,其中首次监测浓度在治疗窗内的仅占26.67％;18～60岁组、60～75岁组以及>75岁组病人血药浓度均值均超出治疗窗;肾功能下降组病人血药浓度[(21.84±19.86)μg/mL、(34.44±22.26)μg/mL、(36.14±20.33)μg/mL]显著高于肾功能正常组[(13.04±8.09)μg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);用药前后,肾功能正常组的尿素氮[(7.42±2.47)比(11.16±9.44)μmol/L]和肾功能轻度下降组的肌酐清除率[(75.98±6.72)比(111.43±60.31)mL/min]的差异有统计学意义(P<0.05),肾功能中度下降组和肾功能重度下降组肾功能指标均差异无统计学意义(P>0.05);此外,87例病人中急性肾损伤(AKI)的发生率为21.13％,肾功能亢进(ARC)的发生率为18.31％.结论 万古霉素药动学个体差异较大,临床应加强危重症病人万古霉素血药浓度的监测,结合病人个体情况,施行个体化用药;此外,在危重症病人中,应尽早识别AKI及ARC病人,根据其肾功能及血药浓度调整万古霉素给药剂量,使临床用药更加安全、有效、经济.

关键词：重症监护、万古霉素、血药浓度、药物监测、急性肾损伤、肌酸酐、肌酐清除率

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资助基金：中华医学会临床药学分会吴阶平医学基金会科研基金项目LCYX-Q009

在线出版日期：2020-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：805-810