混合痔选择性痔上黏膜吻合术278例荷包缝合高度与深度的选择

摘要：

目的 探讨荷包缝合距齿状线高度的选择以及荷包缝合深度对选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗混合痔临床疗效的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月新疆医科大学第一附属医院用TST术治疗的278例混合痔病人的临床资料,按荷包缝合高度分为两组:A组病人的荷包缝合高度在齿状线上1.5～2.5 cm,共121例,B组病人在齿状线上2.5～4.0 cm,共157例.按术中切除标本的病理检查结果分为两组:α组病人病理结果中可见肌层,表明荷包缝合深度达直肠壁肌层,共148例,β组病人病理结果未见肌层,表明荷包缝合只达黏膜下层,共130例.分别从两种分组方法观察各组病人术中情况及术后并发症的发生.术后随访1～5个月.结果 A组与B组的治愈率(分别为98.35％、96.82％)、手术时间、术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量比较,均差异无统计学意义(均P>0.05).A组病人术后疼痛评分高于B组,A组病人术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率显著低于B组(均P<0.05).α组与β组的治愈率(分别为97.97％、96.92％)、手术时间、术后疼痛评分比较,均差异无统计学意义(均P>0.05).α组病人术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量、术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率均低于β组(均P<0.05).结论 TST术中降低荷包高度为距齿状线上1.5～2.5 cm可有效减少术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率,悬吊效果佳,但是病人术后疼痛明显.荷包缝合深度应至直肠黏膜下层,可减少出血及术后并发症.

关键词：痔、结直肠外科手术、缝合技术、水肿、疼痛、手术后、治疗结果、选择性痔上黏膜吻合术

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资助基金：国家自然科学基金项目81460133

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：463-467