P16INK4A、Ki-67共表达检测对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

摘要：

目的 研究p16基因(P16INK4A)、Ki-67共表达检测在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)鉴别诊断中的临床和经济价值.方法 选取上海市长宁区妇幼保健院2016年12月至2018年8月收诊的液基细胞学(LCT)诊断为≥意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)女性病人431例,其中因细胞量不足、细胞学不满意无法行P16/Ki-67双染剔除21例,最终有效标本数量为410例,均经采取P16INK4A、Ki-67单染及P16/Ki-67双染检测,以阴道镜活检作为金标准,分析P16INK4A、Ki-67对CIN的诊断价值(诊断准确性、敏感性、特异性)及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关联性.结果 (1)P16INK4A、Ki-67与HPV感染关联性:经Spearman相关性分析,P16INK4A、Ki-67与HPV感染呈正相关(r1=0.572,P1=0.005;r2=0.554,P2=0.011);(2)阴道镜活检结果:经阴道镜活检,410例LCT诊断为≥ASCUS女性病人中,132例为阳性病人,占32.20％,阴性病人278例,占67.80％;(3)P16INK4A、Ki-67诊断结果:P16INK4A单染检查,阳性144例,阴性266例;Ki-67单染检查,阳性143例,阴性267例;P16/Ki-67双染检查,阳性168例,阴性242例;(4)诊断价值:P16/Ki-67双染诊断准确性90.27％、敏感性98.48％高于P16INK4A、Ki-67单染(85.37％、84.15％)、(81.82％、79.55％)(P<0.05);P16/Ki-67双染诊断特异性86.33％与P16INK4A单染87.05％、Ki-67单染86.33％相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 P16INK4A、Ki-67应用于CIN鉴别诊断中,与HPV感染具有正相关关系,可显著提高诊断准确性、敏感性,为临床判断CIN病情程度、制定治疗方案等提供有力参考依据.但P16INK4A、Ki-67及P16/Ki-67双染检测经济费用较高,致使临床应用受限.

关键词：宫颈上皮内瘤样病变、Ki-67抗原、基因、p16、阴道镜检查、乳头状瘤病毒感染、诊断、鉴别

所属期刊栏目：24

资助基金：上海市长宁区科学技术委员会项目CNKW2016Y12

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：459-462,后插4