急性等容血液稀释联合控制性降压 对颅脑肿瘤手术病人脑氧代谢及早期认知功能的影响

摘要：

目的 评估急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对颅脑肿瘤手术病人脑氧代谢及早期认知功能的影响.方法选取2016年1月至2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院择期行外科手术治疗的颅脑肿瘤病人120例,采用随机数字表法分为3组:ANH+CH组(A组)、ANH组(B组)和对照组(C组).术中监测麻醉诱导前(T1)、血液稀释后30 min(T2)、控制性降压后30 min(T3)、术毕(T4)各个时间点脑氧代谢各相关指标,并计算获取动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)、动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2);通过简易精神状态量表(MMSE)对病人术前1 d和术后1、4、7 d的认知功能情况进行评估.结果脑氧代谢方面,与T1比较,三组中,CaO2、CjvO2在T2、T3、T4时间点是显著下降的(CaO2:A组:t=3.009,4.164,5.018,均P<0.05;B组:t=3.224,5.152,6.832,均P<0.05;C组:t=5.200,6.797,8.449,均P<0.05);(CjvO2:A组:t=3.120,4.307,4.990,均P<0.05;B组:t=3.175,5.544,7.271,均P<0.05;C组:t=5.455,7.433,8.514,均P<0.05).此外,B、C组中,与T1比较,CERO2在T3、T4时间点是显著上升的(B组:t=2.592,3.165,均P<0.05;C组:t=3.083,3.684,均P<0.05).T2和T3时间点,与A组比较,CaO2和CjvO2在C组中是显著下降的(T2:t=2.488,3.335,均P<0.05;T3:t=3.075,4.376,均P<0.05);而Da-jvO2和CERO2在C组中是显著上升的(T2:t=2.260,2.008,均P<0.05;T3:t=2.955,2.461,均P<0.05);T4时间点,与A组比较,CaO2、CjvO2在B、C组中是显著下降的(CaO2:t=2.017,3.878,均P<0.05;CjvO2:t=2.735,4.831,均P<0.05);Da-jvO2在B、C组中是显著上升的(t=2.135,2.971,均P<0.05);CERO2在C组中是显著上升的(t=2.941,P=0.004).认知功能方面,与A组比较,术后1d、4d的MMSE评分在B、C组中是显著下降的(术后1d:t=3.156,5.669,均P<0.05;术后4d:t=2.513,4.406,均P<0.05);术后7d的MMSE评分在C组中是显著下降(t=2.256,P=0.027).与术前1 d比较,A、B两组MMSE评分在术后1d、4d是显著下降的(A组:t=6.248,2.325,均P<0.05;B组:t=9.903,5.163,均P<0.05);C组MMSE评分在术后1d、4d、7d是显著下降的(t=13.030,7.254,2.942,均P<0.05).结论针对行颅脑肿瘤手术的病人,手术过程中应用ANH联合CH,可以有效维持病人手术过程中脑氧代谢平衡以及改善病人术后早期认知功能状态.

关键词：脑肿瘤、血液稀释、降压、控制性、脑氧代谢、认知功能

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资助基金：国家自然科学基金资助项目81860345;新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目2018D01C105;新疆维吾尔自治区卫生计生委青年医学科技人才专项资助项目WJWY-201849

在线出版日期：2019-11-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2170-2175