经口内镜下肌切开术对Ⅱ型贲门失弛症食管动力学影响

摘要：

目的 应用高分辨率食管测压(HRM)探讨经口内镜下肌切开术(POEM)对Ⅱ型贲门失弛症(AC)病人的食管动力学影响,评估POEM治疗Ⅱ型AC的近期疗效.方法 选取2015年6月至2017年6月在安徽医科大学附属安庆医院经食管钡餐造影及胃镜检查确诊为AC病人连续入组,并进行HRM,根据2014年芝加哥分类标准选取Ⅱ型AC病人20例,其中12例入组行POEM手术.所有入组者分别于术前及术后1个月行HRM检查,比较手术前后食管动力学指标的变化.结果 12例Ⅱ型AC病人POEM术治疗前后临床症状评分系统(Eckardt评分)差异有统计学意义(t=4.325,P<0.001);所有入组者食管下括约肌松弛参数及食管体部蠕动性参数均有明显改善,食管下括约肌静息压(LESP)术前(37.5±18.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)高于术后(16.4±6.4)mmHg(t=3.935,P<0.001);4 s完整松弛压力(4 s IRP)术前(31.4±14.8)mmHg与术后(11.5±6.5)mmHg比较,差异有统计学意义(t=5.815,P<0.001);食管下括约肌松弛率(LESRR)术前(23.1±18.6)％与术后(45.6±21.7)％比较,差异有统计学意义(t=-5.482,P<0.05).12例病人术前食管运动以无传导性同步收缩波为主,术后有2例病人出现食管近端蠕动波,但仍达不到正常水平;其余10例在压力测定中同步收缩及无效吞咽显著减少,但食管体部均无完整的蠕动性收缩波.结论 POEM能有效改善Ⅱ型AC病人的LES松弛障碍和降低LESP,但对恢复食管体部蠕动功能有限,近期效果显著,远期疗效及并发症有待进一步随访研究.

关键词：食管失弛症、食管镜检查、测压法、蠕动、食管括约肌、下段、高分辨率食管测压

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资助基金：安徽医科大学自然科学基金2015xkj145

在线出版日期：2019-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：867-869,后插2