右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞应用于开胸食管癌根治术术后镇痛效果分析

摘要：

目的：探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞（TPVB）应用于开胸食管癌根治术对术后镇痛的影响。方法102例行开胸食管癌根治术患者按随机数字表法分为联合组和单用组，每组51例，麻醉诱导前，两组患者均行超声引导下 TPVB，联合组给予含0．75μg·kg －1右美托咪定的0．5％罗哌卡因20 mL，单用组给予0．5％罗哌卡因20 mL，30 min 后行全麻诱导。术后镇痛：两组患者均于手术结束时行椎旁自控镇痛，泵内含0．5％罗哌卡因100 mL，联合组同时使用微量注射泵泵入右美托咪定0．1μg·kg －1·h －1。分别于首次 TPVB 前（T0）、给药后30 min（T1）、气管插管后（T2）、切皮（T3）、肿块切除（T4）时，记录两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频谱指数（BIS）、血氧饱和度（SpO2），分别于术后2 h（T5）、6 h（T6）、12 h（T7）、24 h（T8）和48 h（T9）时，利用视觉模拟评分法（VAS）评分系统对患者疼痛进行评分，记录两组患者术后24 h 内吗啡追加次数、咪达唑仑追加次数，以及不良反应发生情况。结果与 T0时相比，联合组 MAP 在 T1～4时先降低后升高，HR 在 T1时降低，BIS在 T1～4时降低，单用组 MAP 和 HR 在 T2～4时升高，与单用组相比，联合组 MAP 和 HR 在 T1～4时降低，BIS 在 T1～2时降低，SpO2在 T3时升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；联合组患者 T5～9时 VAS 评分均低于单用组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；联合组患者术后24 h 内吗啡追加次数和咪达唑仑追加次数均少于单用组，联合组患者术后总不良反应发生率低于单用组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论右美托咪定联合罗哌卡因行 TPVB 应用于开胸食管癌根治术可显著提高麻醉质量，改善术后镇痛效果，减少不良反应的发生。

关键词：右美托咪定、罗哌卡因、胸椎旁神经阻滞、开胸术、镇痛

所属期刊栏目：20

分类号：R24;R61

资助基金：山东省自然科学基金ZR2014HL108

在线出版日期：2016-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1940-1943